局部解剖学-四肢-培训课件.pptVIP

腱鞘 前—腹股沟韧带 后—髂嵴 臀 股 膝 小腿 踝 足部 股三角（femoral triangle） （一）境界： （二）内容物： （三）股鞘（femoral sheath）: （四）股管（femoral canal）： 居 股 前 面 的 上 1/3 处 前壁：阔筋膜 后壁：由肌肉组成，从外向内为：髂腰肌、耻骨肌、长收肌。 由外上→内下，依次为： 股神经、股动脉、股静脉、股管。 由腹横筋膜和耻骨肌筋膜包绕股动脉、股静脉是端周围而成，呈漏斗形、长约3~4cm。其外侧为股动脉、中间为股静脉、内侧为股管。 位 置 腹股沟韧带 下方，股静 脉内侧，呈 漏斗状腔隙， 长约1.5cm。 实物图 构 成 由 腹 横 筋 膜 向 下 突 出 而 成 。 毗 邻 外：股静脉 前内方：阔筋膜 后方：耻骨肌筋膜 下端：盲端 上端：股环（通腹腔） 股 环 前：腹股沟韧带 后：耻骨梳韧带 内：腔隙韧带 外：股静脉 上：被壁腹膜遮盖 股疝：腹腔内容物经股环、股管到达隐静脉裂孔，在腹股 沟韧带内侧端下方突出而成。 由于前、后、内方有韧带，易嵌顿。股疝修补时，注意避免损伤闭孔动脉。 【主要参考资料】《医用局部解剖学》本科三版教材； 《外科手术学》 《外科学》 本科四、五版教材。 【思考题】1.股三角： 2.手掌间隙积脓，应如何切开引流？ 【预 习】局部解剖学实验内容。 第六章 四 肢 内 容 提 要 第一节 上 肢 第二节 下 肢 一、概述： 一、境界： 二、腋腔： 二、分部： 三、手部： 三、体表标志（略） 四、股三角： 概 述 （一）境界： （二）分部： （三）体表标志： （四）体表投影： 上——锁骨上缘外侧1/3、肩峰 下——腋前、后线皱襞在胸壁上的连线 前——三角肌、胸大肌间沟 后——三角肌后缘上份 肩 臂 肘 前臂 腕 手 1.肩部：锁骨、肩胛冈。 2.臂部：肱二头肌隆起及内、外侧沟》（内侧沟内可摸到 肱动脉搏动） 3.肘部：肱骨内、外上髁、鹰嘴。 4.手掌：鱼际、小鱼际、掌心。 5.手背：鼻咽壶（鼻咽窝 snuff box）——拇指外展时， 手背的桡侧尖向远侧的三角形凹陷。 1.腋动脉、肱动脉：上肢外展90°、掌心向上，从锁骨中点 至肘窝中点的连线，上1/3——腋动脉、 下2/3——肱动脉。 2.桡动脉：肘窝中点下一横指处、至桡骨茎突尺侧的连线。 3.尺动脉：肘窝中点下一横指处、至豌豆骨桡侧的连线。 腋腔（axillary cavity） 腋窝：上肢外展时，肩下方呈穹隆状的皮肤凹陷。 腋腔：腋窝深部呈四棱锥体形的腔隙。 （一）构成：“一顶、一底、四个壁”。 （二）内容物： 一顶——腋尖，为腋腔的上口，向上通颈外侧区。由锁骨这1/3 段、第1肋外 缘、肩胛骨上缘共同围成。 一底——腋底，由皮肤、浅筋膜及腋筋膜构成。皮肤薄，成人有腋毛、皮脂 腺、汗腺。 大汗腺变态、分泌臭味汗液——腋臭（狐臭） 四壁： 前壁：由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大、小肌、锁胸筋膜构成。 注：头静脉在三角肌与胸大肌之间穿锁胸筋膜注入腋静脉，在乳腺cancer根 治时、勿损伤此血管。 后壁：由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌构成。 内侧壁：6由前锯肌、上位5个肋骨、肋间肌构成。 外侧壁：由肱骨近端内侧面、肱二头肌短头、喙肱肌围成。 前壁 胸大肌 胸小肌 后壁 肱 骨 小圆肌 背阔肌 肩胛下肌 肩胛骨 内侧壁 肋 前锯肌 外侧壁 1.腋动脉： （1）分段： （以胸小肌为界） 第一段：胸小肌内侧（发出胸上动脉） 第二段：胸小肌后方（发出胸肩峰动脉、胸外侧动脉） 第三段：胸小肌下缘以下（发出肩胛下动脉） （2）分支： 胸肩峰动脉 胸上动脉：分布于第1、2肋间隙前部 胸外侧动脉 肩胛下动脉 2.腋静脉： 3.臂丛神经： 4.腋淋巴结群： 手 部 （一）手掌： 1.层次： 2.滑膜鞘： （二）手背： （三）手指： （1）皮肤：厚、韧，富汗腺，无毛