精神分裂症的研究新进展-培训课件.pptVIP

* * * * 这是一个精神分裂症病程的模式图。 我们可以看到：精神分裂症的病程呈慢性、反复发作的趋势。 每一次病情的复发，各种精神病症状－阳性症状、阴性症状都会波动性进展；而认知功能则呈现缓慢持续进展，甚至部分患者的认知功能更是呈进行性恶化的趋势，最终导致精神衰退。 正是因为精神分裂症的自然病程决定了其治疗应该是长期的，甚至是终身的。 认知功能缺陷的治疗：认知增强剂 探索性研究：未发现抗痴呆药物有效 新的药物： 认知功能缺陷的治疗：认知训练 实验环境如何与真实世界接轨？ 研究目的 了解早发与晚发精神分裂症患者临床特征和神经心理学特点的异同，探讨早晚发精神分裂症是否归属同一疾病单元 比较早发与晚发精神分裂症患者及其子女神经心理学的特征，探讨神经心理特征的临床意义 研究内容 早发与晚发精神分裂症患者临床特征 早发与晚发精神分裂症患者神经心理学的特征 早发与晚发精神分裂症患者子女神经心理特征 流程图 早发患者 （36例） 早发患者子女 （16例） 晚发患者子女 （22例） 患者子女对照组 （21例） 患者对照组 （21例） 晚发患者 （36例） 神经心理测查 精神病理特征 一般特征 一般特征 各组年龄、受教育程度情况比较 方法 知情同意 资料收集和精神检查 神经心理测查 注意转换测验(TOVA) 划消测验(CT) 控制性口语联想测验(COWAT) 色词Stroop测验(SCWT) 威斯康星卡片分类测验(WCST) 统计分析 读字 红 兰 黄 红 绿 黄 兰 黄 红 黄 兰 绿 红 绿 兰 红 黄 绿 绿 兰 红 兰 绿 黄 红 兰 绿 黄 红 绿 ? ? ? 说颜色 读字/说颜色 红 兰 黄 红 绿 黄 兰 黄 红 黄 兰 绿 红 绿 兰 红 黄 绿 绿 兰 红 兰 绿 黄 红 兰 绿 黄 红 绿 早晚发患者一般特征的差异 A-家族史阳性 B-病前生活事件影响大 C-阳性症状为主 D-病史中缓解期未用药 E-社会功能基本保持 早晚发患者临床特征的差异 F-PANSS总分 G -阳性因子 H*-阴性因子 I-精神病理因子 J-攻击危险因子 K*-GAS总分 患者组与对照组神经心理特征差别图例 早晚发患者子女一般特征比较 患者子女组与对照组神经心理特征比较图例 结论 早发和晚发精神分裂症患者总体神经心理特征一致，都不同于对照。 早晚发患者子女总体神经心理特征一致，神经心理功能不同于对照。 早发与晚发精神分裂症在临床特征上存在差异。 不同的临床特征对应的神经心理特征有所不同，各神经心理指标所反映的功能间有相互关联。 支持早晚发精神分裂症归属于同一疾病单元，遗传因素与患者和子女的神经心理特征有关，某些认知功能损害可能是精神分裂症的素质性指标。 - 6 - 4 - 2 0 2 4 6 8 10 精神分裂症是慢性反复发作的迁延性疾病，它的自然病程决定了其治疗应该是长期的全病程治疗 精神分裂症病程模式图 诊断时间 (年) 症 状 严 重 度 精神病症状 阴性症状 认知损害 首次发作精神病的治疗 精神分裂症在第一次发病后预后情况如何 ? 9 年的追访研究。所有的病人都进行病前社会适应性评定、神经心理学测评，精神病理学和磁共振大脑扫描。按照标准化治疗方案接受药物治疗。定义完全康复为病人阳性症状和阴性症状全部消失，完全恢复了社交和职业功能，至少已经两年。在5年后，47.2%的病人达到了症状痊愈，25.5%的病人社交和职业适应功能良好，但只有13.7%的病人符合完全康复的标准 认知功能越好，预示着病人越可能出现完全康复。治疗前的精神病期越短，病人越有可能达到完全康复和症状缓解。此外，分裂情感障碍也是预后良好的指标。 Robinson DG, Woerner MG, McMeniman M, Mendelowitz A, Bilder RMThe American Journal of Psychiatry. 2004;161(3):473-479 “先发制人” DUP的研究； 增加意外风险； 增加耻辱感和社会歧视； 故事一：Opler讲的故事 Tom, 父亲和哥哥是精神分裂症和分裂情感障碍。幼时学习困难，成年后难以与朋友相处，很难维持工作…… 故事二