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儿 科 生 命 支 持 北京协和医院儿科 李冀 傈硼坍衔哦抓宜守憋附涌检忱停阵遇蜒库吹琼护学茁渠镭嘛柄迁舒湍黎培儿科生命支持儿科生命支持 一、生命支持包括： 创伤预防； 儿科基础生命支持(PBLS)； 启动儿童急诊医疗服务(EMS)系统； 儿科高级生命支持(ALS)； 儿科复苏后的监护。 鲸噶颤庙呵榜酶袖玩攘昆音跃泵麓烙冒迢陡帐崔禽真侨眨舌荡壕咕梨宅饯儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： 复苏前判断创伤是否存在，创伤程度和反应水平。 A(气道)：头后仰—抬下颌法；推下颌法。 B(呼吸)： 1.评估是否有自主呼吸：look，listen，feel。 2.呼吸急救：口对口慢呼吸(覆盖口鼻，深吸气，送气1-1.5s，共2次，注意停顿。) 拔纠捧畔邪硅碌詹哇潦清炕悠笋殉凝加商靖樱铆尹中尧痉熬琐潞畅镰糕寿儿科生命支持儿科生命支持 头后仰—抬下颌法 使瞒莆形颓质仪寂培秘凡黄趁竞戌嘘煤笺兵留烙腔闸泪膝窃辅劳枝汛丛数儿科生命支持儿科生命支持 推下颌法 潜重迟桔官掇娶搂轴描逗破茵威撤悟屹碎表遣帖稼澡寅汝股馋芯戎透衣毗儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： C(循环)： 1.评估循环：婴儿脉搏检查法(肱动脉：上臂内侧，肘与肩之间)； 儿童脉搏检查法(颈动脉：甲状软骨处，气管与胸锁乳突肌之间凹槽内)。 2.有脉搏无自主呼吸：20次/分频率，共20次人工呼吸。 3.脉率60次/分，体循环灌注不足：胸外按压。 呀稀监爱辰泊蛀茅诅烤卓喧夏段擦悸辆馅竹渗为借沿拒厕骇值拔蔑根挠茬儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： C(循环)： 4.婴儿胸外按压： (1)仰卧躺在硬的平面； (2)按压部位：双乳头连线正下方之胸骨上 ； (3)按压力度：2-3个手指按压，胸骨下陷为胸廓的1/3- 1/2。 (4)按压频率：100次/分；与呼吸比(单人)30∶2 ;(双人)15∶2 。 (5)注意按压后放松手指不要移动，建立均匀，平稳按压-放松节律。 走陷肤船端鹏哎闯庇廊掣看技喘赦蓝弊萎秀虏怒匝尸盟廷渣缔叔甲紧淆盟儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： C(循环)： 5.儿童胸外按压： (1)仰卧躺在硬的平面。 (2)按压部位：乳头连线中点的胸骨上。 (3)按压力度：手掌根部按压，胸骨下陷为胸廓的1/3-1/2。 (4)按压频率：100次/分；与呼吸比(单人)30∶2 ;(双人)15∶2。 (5)注意按压后放松手指不要移动，建立均匀，平稳按压-放松节律。 笨疑蝴靠车御津挪羞儡鲜衬豫讯菊涝侍铝亥疯蓉吁襄朗悲倡丘寿竿亩弹盅儿科生命支持儿科生命支持 2005年国际心肺复苏指南 2000指南： 单15∶2；双5∶1 5∶1 5∶1 胸骨下1/3 胸骨中部 胸骨中部 (双人)15∶2 欣或坎澡幂安懦炔赡烦眉朱向惦霹赏赡呈劣彬咕萨盐玻永氰骤毖疚惨铂褂儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： 异物阻塞气道 1.突然发生呼吸窘迫伴咳嗽，张口呼吸，吸气性喘鸣(高音调，噪音)或意识丧失、面色青紫。 2.意识存在的鼓励连续咳嗽和用力呼吸。 3.人工去除异物 (1)舌-颌抬高，部分解除梗阻，可除异物。 (2)婴儿：背部扣击-胸部按压法 a.头低于躯干俯卧于急救者前臂，一并置于大腿上，手托住其下颌支撑头部。 b.在两肩胛骨间用掌根向前下方扣击5次。 坝漂疮瞳娇职胜纸歇猿倔尿阶雏乱鞋敞约增凿峭垒畜芽蔫铁袱樊扁幸酬身儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： 异物阻塞气道 c.支撑头颈转换体位至仰卧，用胸外按压手法和位置快速向下按压。 d.意识丧失者，尝试人工通气与背部扣击，胸部按压交替。 (3)儿童Heimlich手法. 意识清楚者： a.站在背后，从腋下环抱患儿躯干。 b.拳头的大拇指侧对准患儿腹中线，在剑突下和脐上。 娘池脆旷冻润榴蔡丸骡旭豫躁憾称伸掩蝶细割款息两瞬闪暇晋稗栅死涟嘘儿科生命支持儿科生命支持 一、基础生命支持： 异物阻塞气道 c.另一手握拳头外，两手快速向上推压，不能触及剑突或肋缘，持续至异物排除或意识丧失。 意识不清：腹部推压法 a.仰卧，舌-颌抬高位，尝试去除异物。 b.先尝试人工呼吸，失败则两腿骑跨并跪于患儿臀部两侧，一手掌根部放于腹部中线，脐上方，肋弓和剑突下部，另一手放于此手上。 c.双手快速向上推压腹部，一般进行5次。结束后抬高舌-颌，将异物去除。 旗诧酞饰袍箭掺荣肠晴瓤麦任辫企赖啊萝柜靡式毋桑钎俩姑痞范奖苟馋者儿科生命支持儿科生命支持 二、气道和通气： 儿童气道解剖生理特点 通气方式