输血治相关护理.pptVIP

输血相关知识; 1665年:英国lower开创了动物输血的先河 1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者 1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法 ;;血液制品种类; 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为：新鲜血、库存血和自体血 ; 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂;全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆;浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 ; 3. 白细胞浓缩悬液 4°C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22°C保存，24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等;成分输血的优点---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 ; 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂;静脉输血程序;[目的]; ∝身体状况 ∝病人的血型、输血史及过敏史 ∝对穿刺静脉的评估 ∝心理、社会方面; [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 ;1.备血： ∝根据医嘱、查对抽血； ∝血标本与申请单一起送检； ∝避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 ;3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名; [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 ;实施输血治疗的标准;与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.一个单位的全血应在3－4小时内输完。;[评价] 1.同静脉输液操作过程评价。 2.病人获得输血的相关知识，主动配合。 3.在输血过程中，无血液浪费现象。 ; 安全输血是全社会关注的问题。如何提高血液质量，确保输血安全、有效，是广大输血工作者研究的课题。 ;常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它;发热反应;症状;护理;（二）过敏反应 1.原因 ∝病人是过敏体质 ∝献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 2.症状 ∝皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 ∝喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 ∝过敏性休克 ; 3.护理 ∝轻者减慢输血速度，继续观察。 ∝重者立即停止输血。 ∝对症治疗。 ∝抗休克治疗。 ∝抗过敏治疗。;; 1.血管内溶血 原因：输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物; 症状 第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛； 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、 高热、呼吸急促和血压下降等症状； 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。 ; 护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭， 热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。;2.血管外溶血反应 原因：多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。 症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。 预防：避免再次输血。 ;（四） 大量输血 定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应： 1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.