输血与液.pptVIP

输 血;输血的作用;输血的作用;1、急性出血 失血＜总血容量10%，不需要输血 ＜总血容量20%，根据临床症状及Hb、HCT选择治疗方案 通常以HCT30%-35%为出现缺氧的临界值 2、贫血或低蛋白血症 3、重症感染及凝血机制障碍等。;输血的途径;备血;类型;血小板;圾驻俄回敷年手哮耗掩他墅阮各萝夺象俞斌佰投吓鸽指微绘酪揽孩览让翟输血与输液输血与输液;输血量及速度;输血量及速度;1、严格执行查对制度；认真检查血制品的质量及有效期。 血质量检查： 正常（分两层，界限清楚，无血凝块）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血（界限不清）： 上层：血浆变红 下层：暗紫色;2、严格无菌操作技术：采血、储存、输入过程 一般情况下冷藏血不必要加热，如无特殊情况采用同型血输入。 3、保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管；输血前后需要用生理盐水冲洗输血管道，不应向血液中加入任何药物，以免发生溶血或凝血。 ;输血注意事项;输血反应;症状：可在输血中或输血后１～２h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续１～２h后缓解。;1、发热反应;1、发热反应;2、过敏反应;苞旦智谦贮李费柏谍潍僻镜惦礼尚枷惑仕邵晤酬雾砍受机赐萤厨泅瞻揍锰输血与输液输血与输液;原因：病人是过敏体质；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质；多次输血使受血者产生过敏性抗体。;2、过敏反应;3、溶血反应; 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段）; 原因：;3、溶血反应;处理： 停止输血保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验； 1、抗休克治疗：输入血浆、新鲜同型血液、低分子右旋糖酐、血管活性药物等。 2、保护肾功能： 3、利尿 4、维持水、电解质平衡 5、血液透析、血浆交换 6、出现肾衰，按急性肾衰处理;4、细菌污染反应;4、细菌污染反应;防治： 预防： 严格无菌操作 处理：疑有细菌污染时，立即停止输血，积极给予抗休克、抗感染治疗。 可适当输入新鲜同型血、大剂量广谱抗生素和激素应用，升压、利尿、碱化尿液、防治酸中毒等。;5、与大量输血有关的反应;循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应;;; 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？;输 液;维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持??压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充液体和热量;周围静脉输液;操作步骤要点;滴速调节;滴速计算法;静脉留置针;输液泵;常用溶液的种类及作用;晶体溶液;常用的晶体溶液;常用的晶体溶液;胶体溶液;常用的胶体溶液;静脉高营养液;输液原则;注意补钾“四不宜”原则：;输液反应;;2、急性肺水肿;急性肺水肿;急性肺水肿;;4、血管痉挛