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包茎临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术，患者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）1.病史：既往有或无包皮感染2.体征：包皮口狭小、包皮不能上翻；除外隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、埋藏阴茎等。（三）进入路径标准。根据《外科学》（人民卫生出版社，2015年）1.包茎明显，且包皮反复发炎；2.青春期阴茎头仍未完全显露3.病理性包茎4.包皮明显过长，阴茎勃起状态下，阴茎头不能显露者。（四）标准住院日。3-4日（五）期间的检查项目。1.必需的检查项目血常规、病区尿常规、粪常规、免疫四项、生化全套、凝血功能2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超（六）治疗方案的选择。包皮环切术或包皮环扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。术后抗生素药膏外用（八）手术。手术一般在入院当天。1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉。2.手术植入物：包皮环或包皮环切缝合器等。3.术中用药：麻醉常规用药。（九）术后恢复。术后住院恢复≤2天。1.基本治疗方案：（1）聚维酮碘或呋喃西林外用、抗生素药膏外用（2）止血（24h内）（十）出院标准。1.体温正常，创口无出血。2. 无排尿困难（十一）变异及原因分析。1.存在切口出血并发症，需要处理干预。2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、肠炎等，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。3.其他患者方面的原因等。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术（ICD-9-CM-??）。患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日:3-4天时间术前手术日术后诊疗工作询问病史及体格检查完成入院病历上级医师查房完善术前准备询问送检项目报告，并予以相应处置注意预防并发症与家长或患者沟通，讲解手术风险及可能并发症对症治疗签署手术知情同意书重点医嘱长期医嘱：常规护理普食陪人健康宣教临时医嘱：血常规凝血功能长期医嘱：常规护理临时医嘱：拟行包皮环切术备皮术前常规长期医嘱：临时医嘱：护理工作入院宣教入院护理评估护理评估生活护理变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名时间住院第_2-3___天（手术日）术前 术后住院第__3-4__天（手术后第1天）诊疗工作注意预防并发症手术治疗术后监护完成手术记录、病程记录向患者及家属交代病情及术中基本情况检查切口情况确定患者可以出院交代出院注意事项完成出院记录重点医嘱长期医嘱：常规护理陪人禁食临时医嘱：备皮术前常规长期医嘱：常规护理陪人普食临时医嘱：抗生素软膏长期医嘱：临时医嘱：护理工作术前宣教（饮食、备皮等）观察患者一般情况及切口情况术后康复指导康复宣教变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名医师签名