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血清胆红素及糖尿病肾病关系 　　[摘要] 目的 研究不同严重程度的糖尿病肾病患者血清胆红素水平之间有无差异，探讨它与糖尿病肾病的关系。希望血清胆红素能作为一项有效的检测糖尿病肾病的指标，广泛应用于临床，预测糖尿病肾病的进展。方法 收集T2DM患者共120例，2014年8月―2015年8月期间符合入选条件、排除条件的该科住院患者。根据糖尿病肾病诊断标准中尿白蛋白排泄率（UAER）将研究对象分为3组：小于20 ug/min为A组，即正常蛋白尿组；20～200 μg/min为B组，微量蛋白尿组；大于200 ug/min为C组，大量蛋白尿组。分析3组间血清胆红素水平有无统计学意义、与尿蛋白之间是否存在关系。结果 3组患者之间血清胆红素水平差异有统计学意义（P18岁；②符合WHO关于DM的诊断标准；③相关收集指标，如病程、体重、身高、肝功、肾功、HbA1C、血红蛋白、尿蛋白定量等一般资料完善；④病程在5～12年 排除标准：①合并高血压，具有自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、胆囊结石、胆管结石等各种可能引起胆红素水平升高的肝胆道疾病者；②近期有输血、溶血、恶性贫血患者；③有长期大量饮酒史者；④TBIL、DBIL、IBIL水平高于正常上限1.5倍者；⑤肾病晚期，存在肾功能不全，血肌酐、尿素氮水平明显升高者；⑥合并恶性肿瘤者 1.1.3 观察指标 研究3组对象之间血清胆红素水平（包括TBIL、DBIL、IBIL）有无差异，它们分别与尿蛋白水平是否存在相关性，从而探讨其与糖尿病肾病的关系 1.2 统计方法 数据分析采用SPSS 19.0软件。计量资料符合正态分布的用均数±标准差（x±s）表示，多样本均数之间进行两两比较时，采用单因素方差齐性LSD-t检验。相关分析采用pearson相关分析。影响因素分析采用线性逐步回归分析。检验水准α=0.05 2 结果 2.1 一般资料比较 一般资料的分析结果提示，年龄、SP、DP、ALT、AST及BMI值在3组之间差异无统计学意义（P0.05）。而HbA1c、病程、肌酐、LDL在不同尿蛋白组之间差异有统计学意义（P0.05）；而甘油三酯水平，正常蛋白尿组、微量蛋白尿组分别与大量蛋白尿组差异有统计学意义（P0.05）；LDL在3组间差异有统计学意义（P 　　2.3 相关性分析 将可能影响尿蛋白水平的变量进行相关分析显示，TBIL、DBIL、IBIL、Hb与尿蛋白水平呈显著负相关（P 　　[2] Riphagen IJ， Deetman PE， Bakker SJL， et al. Bilirubin and progression of nephropathy in type 2 diabetes： a post-hoc analysis of RENAAL with independent replication in IDNT[J]. Diabetes，2014，63：2845-2853. [3] Adin CA， Croker BP， Agarwal A. Protective effects of exogenous bilirubin on ischemia-reperfusion injury in the isolated， perfused rat kidney[J].Am J PhysiolRenal Physiol， 2005，288：F778-F784. [4] Maruhashi T， Soga J， Fujimura N， et al. Hyperbilirubinemia， augmentation ofendothelial function， and decrease in oxidative stress in Gilbert syndrome[J].Circulation，2012，126：598-603. [5] FujiiM， Inoguchi T， Sasaki S， et al.Bilirubin and biliverdi nprotect rodents against diabetic nephropathy by downregulatingNAD（P）H oxidase[J].Kidney Int，2010，78：905-919. [6] 尤守唐，沈?t艳.糖尿病肾病患者血清胆红素与血红蛋白的相关性及临床意义[J].中国医药指南，2015（13）：16-17. [7] 杨丽萍，李平.糖尿病肾病合并贫血的相关发病机制研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2009（10）：172-174. [8] Ritz E.Managing anemia and diabetes：a futLir