参芪扶正注射液对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响论文.docVIP

　　参芪扶正注射液对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响论文 袁建伟，孔长保，康国庆，刘行凤，杨诗杰 【摘要】 目的观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者新辅助化疗细胞免疫功能的影响。方法73 例乳腺癌患者随机分成单纯新辅助化疗组(Ⅰ组)35 例，新辅助化疗联合参芪扶正注射液组(Ⅱ组) 38 例，治疗前后检测细胞免疫功能。结果Ⅰ组治疗后 CD3 ，CD4 .freelotherapy bined mune function in patients otherapy only;38 patients otherapy bined ples etry for T lymphocyte subsets and NK cell before and after neoadujvant chemotherapy.ResultsThe levels of CD3,CD4,CD4/CD8,NK cell munity is further impaired by neoadujvant chemotherapy,.freelotherapy bined munity considerably. Key otherapy； Immune function； Shenqifuzheng injection 新辅助化疗具有降低肿瘤分期、提高可手术率、减少细胞耐药性等作用，目前已成为局部晚期乳腺癌的常规治疗手段。然而，在杀灭肿瘤细胞的同时，亦可以抑制机体的免疫功能［1］，后者对后续手术中抗感染及手术恢复有关键性作用。迅速恢复患者免疫功能，是新辅助化疗面临的一个重要课题。我们观察了38 例乳腺癌患者新辅助化疗联合参芪扶正注射液治疗对细胞免疫功能的影响。现报道如下。 1 材料与方法 1．1 病例选择73例为我院2001-02～2006-06 收治的局部中晚期(T≥3cm 的Ⅱ期，Ⅲa期)乳腺癌患者，均有明确病理学诊断。两组基本病理资料见表1。 表1 患者主要临床资料例（略） 1．2 纳入标准 1．2．1 西医诊断标参照卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊断规范》［2］，有病理学或细胞学诊断的局部中晚期乳腺癌；Karnofsky 评分＞60 分；血常规、肝肾功能正常；治疗前 1 个月内未做过其它抗肿瘤治疗，近 3 个月内未用过免疫增强剂。 1．2．2 中医诊断标准 诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［3］。 1．3 分组与治疗方法 采用随机数字表法随机分为单纯新辅助化疗组(Ⅰ组)35 例，单纯新辅助化疗，术前接受CAF方案(第1天，环磷酰胺 500 mg/m2，静脉推注；阿霉素 50 mg / m2，静脉推注；氟尿嘧啶750 mg/m2，静脉滴注)化疗 1 个周期，化疗后3周患者血象恢复正常后接受乳腺癌改良根治术。新辅助化疗联合参芪扶正注射液组(Ⅱ组) 38 例，新辅助化疗联合参芪扶正注射液，新辅助化疗方案、方法同Ⅰ组，参芪扶正注射液 250 ml / d ，静脉滴注，从化疗第 1 天开始至手术前 1 d，共 20 d。 1．4 观察指标 细胞免疫功能指标。于新辅助化疗开始及手术当天的清晨空腹抽取静脉血，检查T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。试剂为 Simuhest IMK-Lymphocyte 试剂盒，FACS-Cabibur 流式细胞仪(美国 Becton Dickinson 公司产)检测。 1．5 统计学方法 采用 SAS 统计软件, 两组间比较用t检验，多组间两两比较用单因素方差分析(SNK 法)。 2 结果 2.1 治疗前两组细胞免疫功能变化的情况结果见表2。表2 治疗前两组乳腺癌患者细胞免疫功能比较（略） 2.2 参芪扶正注射液对乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的影响两组经治疗后，Ⅰ组与治疗前比较，CD3，CD4，CD4/CD8，NK 细胞明显下降，治疗前后对比有显著性差异(P＜0.01)，CD8 明显上升，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；Ⅱ组与治疗前比较，CD3，CD4，CD4/CD8，NK 细胞虽然有所下降,CD8 虽有所上升，但都无统计学意义（P ＞0.05)；Ⅱ 组与 Ⅰ 组比较 CD3，CD4，NK 细胞明显上升（P＜0.05或P＜0.01)， CD4/CD8 虽有所上升但无统计学意义，CD8显著下降(P＜0.01)，表明参芪扶正注射液有提高乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能的作用。结果见表 3。表3 参芪扶正注射液乳腺癌新辅助化疗患者细胞免疫功能影响（略） 3 讨论 中医认为乳腺癌病机为“肝肾不足，气虚血弱，冲任空虚，气血运行失常［4］”。所谓“正气不足”，不但指多和少，还包括正气与邪气相互之间的平衡，“正气”即与西医的免疫功能相对应，而“邪气”指的是各种致病因素。显然，这与现代医学认为