公卫工作内容剖析2.pptVIP

健康体检表 （接上表） * 老年人健康 状态自我评估* 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 □ 一 般 状 况 老年人 生活自理能力 自我评估* 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） 档案中要求保留生活自理能力评估表 □ 老年人 认知功能* 1粗筛阴性：可重复三件物品名称 2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分＿ □ 老年人 情感状态* 1粗筛阴性：情绪良好 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 ＿ □ （下接续表） 健康体检表 * 体育锻炼 主动锻炼 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 □ 每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年 锻炼方式 填最常采用的具体锻炼方式 饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 □/□/□ 吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟跳过后两个2已戒烟　　　 3吸烟