检查检验结果互认实施方案.docVIP

****医院 同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作 实 施 方 案 　　　　 为加快医院医药卫生体制改革，切实减轻群众就医负担，进一步合理有效利用医疗资源，降低患者就医费用，简化就医环节，依据《**市同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案》文件及《**县同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案》文件精神，决定在全院临床医技科室全面推行同级医疗机构医学检验检查结果互认。 一、总体目标 实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，是国家卫生计生委“改善医疗服务行动”的具体要求，是省卫生计生委2015年承诺为全省人民办好的十件实事之一，对于合理有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，体现以人为本的服务理念具有重要的意义。全院各临床医技科室在2015年10月底前要在保障医疗质量和医疗安全的前提下，全面实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，真正让群众享受到这项改革带来的实惠。 二、工作内容 （一）明确互认范围 互认范围为全省同级医疗机构之间。经过相关专业评估，各科室可认可同级医院或上级医院的检验、检查结果。 （二）确定互认项目 互认项目包括医学检验和医学影像检查2大类，主要选取稳定性较好、质量较易控制和费用较高的检验检查项目，其中二级医院确定互认医学检验项目33项、影像学检查项目4项。出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考区间。影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求且具有时效性。 1、医学检验结果互认项目 二级医院（33项） ①临床生化16项，包括：钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿酸、尿素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯。 ②临床免疫4项，包括：乙型肝炎表面抗原（基于确证基础上）、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV) （基于确证基础上）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）（基于确证基础上）、梅毒抗体（特异）（基于确证基础上）。 ③临床血液6项，包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、红细胞平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）。 ④尿化学检验7项：包括：酸碱度、蛋白、葡萄糖、酮体、潜血、胆红素、亚硝酸盐。 2、影像检查互认项目 二级医院医学影像互认项目4项：普通平片、CR、DR、CT。 （三）规范互认程序 1、互认项目应在检查单据中用“◆”标注，并注明“同级医疗机构检验、检查互认项目”。门诊首诊医师应根据患者病情，申请合理、有效的检验和检查项目，避免过度检查。复诊医师可根据患者现状，综合分析判断互认医院（或本院）的检验、检查结果的时效性，认为需重新检查的，应在病历中记录，并由中级职称以上医师签字确认后可申请复查。 2、检验互认项目必须参加省临床检验质量控制中心组织的室间质评考核工作，成绩合格后方可开展互认工作，不合格的医疗机构须重新考核，2次以上考核不合格者将被取消检验结果互认资格并向社会公告。 3、院方将根据全院互认质量控制标准对互认工作进行评估、督导和检查。 四、工作要求 （一）加强领导，强化管理。各科室要高度重视同级医疗机构间检验检查结果互认工作，认真学习实施方案，并严格落实开展此项工作。院方进一步完善质量管理体系、生物安全管理体系和信息管理体系三大体系建设，积极参加室间质评和盲样考评，认真开展检查结果比对，确保检验检查结果的准确性、可靠性和可比性。 （二）加强宣传，强化培训。各科室要加大宣传力度，让广大人民群众充分了解互认的项目和意义。院方将加强对临床医师互认工作的宣传教育和培训，不断提高其对互认工作的认知度和责任心，落实医患沟通制度，提高沟通技巧。在临床工作中，医师要主动告知患者妥善保管医学检验检查各项病历原始资料，以备再次就诊时应用；对于需重复检查的项目，要将复检原因明确告知患者，充分取得患者的理解和信任后再行复查，确保互认工作顺利有效开展。 （三）加强指导，严格考核。同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作已被纳入2015年省、市卫生计生工作目标责任制考核。院方将根据全市互认质量控制标准，加大对全院各临床医技科室的业务指导，提供技术帮助和支持，并对各科室开展互认工作的组织、宣传、实施及医师知晓度、患者满意度情况进行抽查，将此项工作的执行情况与绩效考核进行挂钩。