循环系统疾病病人的护理1(1)-培训课件.ppt

护理措施 用药护理 血管扩张剂、β受体阻滞剂、 从小剂量开始，逐渐加量，适量长期维持 监测血压、心率 不良反应： 卡托普利：干咳、血管神经性水肿 β受体阻滞剂：心动过缓、传导阻滞 （心率＜50次/分，停药） 硝酸酯制剂：头痛、心动过速、低血压（停药） 积极治疗原发病、避免诱因 自我用药监测、提高治疗依从性 注意休息、避免剧烈运动 限盐饮食、定期复查 健康教育 急性心力衰竭 概念：心排血量急剧↓，组织灌注↓ 以急性左心衰常见 表现为急性肺水肿和心源性休克 肺毛细血管内液体大量渗出 心排血量急剧↓ 肺毛细血管压力↑ 急性肺水肿 临床表现 症状 突发呼吸困难、端坐呼吸 咯粉红色泡沫痰 皮肤湿冷、面色灰白、发绀 体征 双肺布满湿啰音和哮鸣音 心率↑、奔马律 急性肺水肿是危重急症应积极迅速抢救 治疗 体位：坐、双腿下垂 给氧：高流量吸氧（6~8L/min）,20%~30%酒精湿化 吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉 快速利尿：呋塞米 扩血管：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明 洋地黄强心：西地兰、静注，房颤伴快速心室率 氨茶碱：扩血管、利尿 四肢轮流结扎 药 物 治 疗 利尿剂 血管 扩张剂 吗 啡 洋地黄 氨茶碱 利尿、强心、扩血管 用药护理 吗啡 镇静、降低心率、扩张小血管，减轻心脏负担。 3～5mg静注，观察有无呼吸抑制或心动过缓 老年人：减量或肌注 禁用：支气管哮喘 用药护理 血管扩张剂 肺水肿、肺充血：静脉扩张剂 心排血量↓，有明显灌注不足：动脉扩张剂 两者兼有：动、静脉扩张剂 硝普钠 动、静脉扩张剂，减低前、后负荷， 尤其是伴高血压者应首选。 含氰化物，连续使用不得超过24h， 6h更换一次。 现用现配，避光输注，不能与其他 药物混合滴入 禁忌：肝、肾功能衰竭 用药护理 用药护理 硝酸甘油 扩张小静脉，降低回心血量 静注初始量：10μg/min,每5~10min增加5μg 用药护理 酚妥拉明 α受体阻滞剂，扩张小动脉为主 肺水肿伴外周阻力高的病人 初始量：0.1mg/min, 根据反应调整剂量 用药护理 氨茶碱 解除支气管痉挛，扩血管、利尿，改善呼吸困难 缓慢静注 禁忌：低血压 不宜使用：急性心梗及心肌缺血 Page ? * 一、概 述 1.循环系统的结构功能 循环系统的组成 心 脏 血 管 调节循环系统的神经-体液 （1）心脏解剖、生理 位置：1/3右侧，2/3左侧 大小：本人拳头大小 形态：倒置圆形锥体 组织结构 心内膜 心肌层 心外膜 心壁 （由内到外） 心脏的传导系统 窦房结：正常人心脏起搏点 （2）血管 大-小循环 动脉- 动力血管 静脉- 阻力血管 毛细血管- 功能血管 血管 动 脉 阻力血管 静 脉 容量血管 毛细血管 功能血管 冠脉循环 由心表穿入心肌，并在心内膜形成网 毛细血管丰富，与心肌纤维数比为1:1 吻合支少（易致心梗） （3）调节循环系统的神经-体液 交 感 神 经 副 交 感 神 经 电 解 质 血管内皮因子 激 素 代 谢 产 物 2. 常见症状、体征 心源性呼吸困难：左心衰（肺循环淤血） 心源性水肿：右心衰（体循环淤血） 心源性晕厥：脑供血不足 胸痛 心悸：心律失常、器质性心脏病 心源性呼吸困难 表现形式：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 b.护理措施： 休息、体位、吸氧（2~4L/min） 心源性水肿 特点：首先出现在身体低垂部位，凹陷性水肿 （晨轻暮重） b.护理措施： 休息、保护皮肤、饮食（低盐、控制液体摄入） 二、心力衰竭 概念：射血能力↓，心肌收缩力↓ 分类： 按发展速度：急性、慢性（多见） 按部位：左、右和全心衰 按左室射血分数：降低、正常 病 因 原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍：糖尿病 心脏负荷过重 前负荷（容量）过重 （瓣膜反流、心内外分流） 后负荷（压力）过重 （高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄） 诱 因 1. 感染 （最常见、最重要） 2.心律失常 （房颤） 3.生理或心理压力过大 4.妊娠和分娩 5.血容量增加 肺淤血表现 心排血量降低 肺水肿表现 症 状 劳力性呼吸困难（最早、最常见）夜间阵发性呼吸困难（最典型） 端坐