压疮防治新进展上-培训课件.ppt

* 大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。 潮湿造成的皮肤损害 压疮——内源性因素 1. 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 2. 营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 3. 组织灌注状态 4. 年龄 5. 体重 6. 体温 7. 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物 聚集而诱发组织损伤。 吸烟是发生压疮的重要危险因素 吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。 如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转。 ——张世民.脊髓损伤病人发生压疮的危险因素.国外医学护理学分册,1996,15(5):208-209 重症病人非骨隆突部位压疮 1头面部压疮 呼吸机机械通气的患者气管插管固定器引起口周压疮。无创机械通气时鼻罩或面罩引起鼻翼，鼻梁面部受压。鼻胃管盘绕不当.过牢过紧的胶布粘贴固定导致鼻沿处皮肤受压甚至破溃;吸氧管过紧牵拉造成耳后.耳廓处的压疮. 2上肢压疮 血压袖带引起。PICC导管接头和导管夹所造成的前臂压疮。SPO2指套夹过紧或患者手指肿胀造成手指压疮。 3.腰.背.臀部压疮 心电监护导联线.三腔导尿管压在患者身下，导致极小范围皮肤承受了过大压力引起背部压疮。高热患者应用冰毯机降温时，背部皮肤循环差，同时由于较硬的冰毯铺在气垫床上.气垫床不能起到正常的减压作用引起背部压疮。腹泻患者因含有细菌.毒素等污染物的浸渍作用破坏了皮肤的正常生理功能而致肛周皮肤破溃。 压疮发生率的认识 观点1 压疮的预防和护理是基础护理的重要组成部分，反映着病人在医院里接收的整体护理质量。 压疮的发生是多种因素共同作用的结果，精心的科学的护理可以将压疮的发生降到最低的程度，促进病人痊愈。 压疮发生率的认识 观点2 国内将压疮作为评价护理质量的主要指标之一，认为压疮是可以预防，提出压疮的标准是0。 一旦发生压疮均算护理差错，对护士造成一种无形的压力，是已经竭尽所能的护士积极性受到打击。 压疮发生率的认识 观点3 很多观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确实能造成压疮的发生，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当。 应本着事实求是的原则对难免性压疮进行科学的界定 发生压疮是不是护理差错？ 台湾高雄荣民总医院护理品管指标 骨科脊柱手术患者压疮发生人数 / 骨科脊柱手术总人数 = 30% —— No! 发生压疮是不是护理差错？——No 2009年患者十个安全目标---卫生部 1.严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性. 2.提高用药安全. 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通. 4.建立临床实验室”危急值”报告制度. 5.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误. 6.严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求. 7.防范与减少患者跌倒事件. 8.防范与减少患者压疮发生. 9.鼓励主动报告医疗安全(不良)事件. 10.鼓励患者参与医疗安全. 国外护理观点 压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部 有些疾病用现有的护理手段难以预防压疮 的发生,造成难免压疮 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压 疮都归咎于护理不当 临床思维过程是评估风险、预测风险、化 解风险、防范风险 现代护理的发展方向——防治结合 提高护理效率、护理质量 着重效果、节省成本 预防压疮---注重系统管理 ‘‘管理之父”戴明认为85%的质量问题出在系统管理上，仅15%的问题出在个人方面。 皮肤管理和压疮监控系统的构建便是着 于从系统上解决问题。不对人体进行任何形式的惩罚。 措施 护理目的 评估 易感人群的评估 压疮危险因素评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施 从易感的源头抓起 最大限度地避免压疮发生 1. 手术病人： 麻醉状态，循环减缓，长时间被动体位； 2. 神经系统疾病病人：