aaa登革热诊断与治疗-副本--培训课件.pptVIP

九、重症登革热治疗 除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。 对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗。 重症登革热治疗 补液原则： 重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。 可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。 根据患者HGB、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量，在尿量达约0.5 ml/kg/h的前提下，应尽量减少静脉补液量。 九、重症登革热治疗 抗休克治疗： 出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等），对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加用胶体溶液（如白蛋白等）。 同时积极纠正酸碱失衡。 液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物； 严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。 九、重症登革热治疗 出血的治疗： （1）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗； （2）严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输注红细胞； （3）严重出血伴血小板计数低于30 x 109/L，应及时输注血小板。 临床输血（包括红细胞、血小板等）时要注意输血相关急性肺损伤（TRALI）和血小板无效输注等。 九、重症登革热治疗 其他治