PE诊治阜外医院柳志红--培训课件.pptVIP

如注射部位淤斑，镜下血尿，牙龈出血等，通常于药物减量后控制。伴INR延长的小量出血暂停华法林治疗即可，待INR恢复目标治疗范围后，减量给药。 抗凝治疗并发症及处理 2.小量出血 肝素所致出血需使用鱼精蛋白拮抗： 通常1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素。每安瓿鱼精蛋白含50mg/5ml＋0.9％氯化钠溶液20ml缓慢静脉注射（50mg 10?30分钟），以避免低血压、呼吸困难及心动过缓。由于鱼精蛋白具抗凝作用，故短期内用量不宜超过100mg。 抗凝治疗并发症及处理 华法林所致大出血需用维生素K拮抗： 持续出血或具有潜在生命危险的出血可给予新鲜冰冻血浆（通常2个单位）治疗，以提供凝血因子V、Ⅷ 、纤维蛋白原以及其他凝血因子，使INR正常化，以获即刻止血。 抗凝治疗并发症及处理 肝素引起的血小板减少症（HIT） 一种于治疗早期(4?7天)发生，属良性，可逆，由非免疫机制所致。血小板计数低于正常值或下降超过50％。应用普通肝素发生率约1％?2％。可能是肝素对血小板的直接作用所致。 抗凝治疗并发症及处理 另一种由抗血小板因子4-肝素复合物抗体IgG免疫介导，可导致静脉或动脉血栓，其诊断主要依据临床表现和血清学特点 。 HIT综合征的临床表现包括原因不明的血小板数量下降50%，即使其最低值仍在150x109/L以上，或者肝素注射部位出