等离子射频消融髓核成形术人民医院--培训课件.ppt

美国杰西医疗实业有限公司 等离子体手术系统由美国ArthroCare生产 先进技术打造革命性手术设备 1925年Irving langmuir首先使用 plasma这一名词。 等离子技术是一项新兴的前沿科学技术。 目前被应用在航天，军事，环境保护，消毒，高分子材料，医学，民用家电等方面。 等离子技术特点 新型电外科设备。 打破传统电外科设备利用高温工作的原理。等离子刀头附近温度仅为40-70℃。 大大提高手术的安全性。 具有在低温下出色的切割、消融、止血、皱缩功能。 被广泛应用在外科手术中（关节镜，运动医学，脊柱微创外科，耳鼻喉科，神经外科）。 产品设计精巧，操作方便，维护简单。 通过美国FDA，欧洲CE认证。 唯一获得SFDA认证为骨科（关节镜、脊柱），耳鼻喉科等离子体手术设备。 全球市场占有率最高，美国60％医院拥有该设备。 中国 800家骨科、耳鼻喉科用户。 产品认证和市场 新型骨科用 ATLAS 机型 经典通用 System 2000 机型 1、设 备 先进的等离子低温Coblation技术，在40～70℃下完成消融、切割，止血，皱缩功能。 电脑自动控制，自动识别并调整刀头输出功率，控制操作简单方便。 专利的双极多组工作电极，工作效率高。 8种脊柱手术刀头。进行脊柱开放手术、经皮穿刺微创手术。 4种神经外科用刀头。 产品技术特点 等离子刀在脊柱外科的应用 脊柱微创常用刀头 脊柱微创常用刀头 低温切割，消融——由主机产生100KHz的等离子射频，通过刀头双电极端电场激发产生溶液中的离子产生等离子薄层（100μm） 。具有高能的粒子将组织大分子的肽键打断，将组织分解为小分子的气体（ CO, CO⒉;NO⒉) ，此时刀头工作产生的温度仅40～70℃，因此被称为低温消融（汽化），Coblation?技术；具有切割组织热损伤小，局部组织反应轻的特点。 美国杰西医疗实业有限公司 二、功能及原理-1 组织肽键被高能粒子 作用断裂分解过程 二、功能及原理-2 脊柱外科应用一、等离子髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症 等离子消融髓核成形术（Coblation Nucleoplasty） 新近应用临床 作用部位：髓核 工作温度：刀头尖端0mm处最高仅70℃，刀头外1mm处45°C。 作用机制：通过等离子对髓核的汽化，皱缩作用，实时降低间盘内压力，有效解除突出髓核对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的压迫目的。以消除和缓解临床症状。有效解除对神经的压迫同时保护纤维环。 穿刺技术简单，同于椎间盘造影术 应用范围：腰椎，颈椎间盘突出病例 一、髓核低温消融作用的研究 针对椎间盘源性疼痛的病理机理，利用等离子的低温消融功能，采用经皮穿刺方法对髓核进行消融减容，即刻解除椎间盘内增高的压力，缓解至解除病人的压迫症状。 等离子低温作用明显改善椎间盘退变引起的内部化学环境，诱导修复因子的合成，有利于局部的修复。 1、消融减压的实验研究-1 通道数 体积减容cm3 1 0.02 2 0.04 3 0.06 4 0.08 5 0.10 6（建议） 0.12 7 0.14 8 0.16 9 0.18 10 0.20 11 0.22 12 0.24 髓核消融孔道数与减容的关系 等离子髓核减压术的优势1 工作温度低，仅为40-70℃，而激光的温度可达200-300 ℃。是目前公认最安全的治疗手段。 由于工作温度低，对周围组织的热损伤仅为0.125mm，对髓核可精确消融，有效保护周围组织活性，从而在减压的同时保护椎间盘生物力学稳定性。故可以一次性进行多节段治疗。 实时效果。术后患者在手术台上即感觉症状明显减轻。 等离子髓核减压术的优势2 由于只对盘内髓核进行消融，故不会造成粘连等手术并发症。 工作温度低，正确操作可有效保护终板不受损伤，避免终板炎等并发症。 手术时间短，一般30分钟即可完成。 术后恢复快。 等离子刀头北京市医保可报70%，在提供高水平的治疗的同时有效降低患者负担。 等离子髓核消融术的效益分析 社会效益。等离子在国内开展已有5年，术后优良率达到85%以上，有3例由于颈椎间盘突出导致不能行走，生活不能自理的病人在行等离子髓核消融术后第二天即可下地行走，社会效益良好。 经济效益。提供椎间盘经皮穿刺微创治疗，有效留住不愿开刀的患者，增加医院收益。 脊柱外科应用二、等离子椎体肿瘤消融术 CAVITYTM椎体肿瘤刀头 刀头双极设计，电场不进入人体，更安全。 CAVITY SpineWand Active Electrodes Insulator Return Electrode Cavity Tumor: Step 2 可经普通骨水泥注