性病实验室诊断标准及应用--培训课件.ppt

HSV快速检查方法 HSV-IDEIA（酶免疫放大） 与金标准相比，其敏感性达93.6%,特异性达97.8％ 可同时检测HSV-1和HSV-2型 文献报道， HSV-1致GH的比例在上升 DAKO专利技术 可成批，可单人份做 2小时出结果 可目测，可上机 M-PCR与IDEIA检测HSV比较 ? HSV-IDEIA M-PCR IDEIA（＋）IDEIA（—） Total ＋ 166 5 171 — 0 131 131 Total 166 136 302 五、尖锐湿疣实验室诊断标准 尖锐湿疣诊断要点： 尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003) 分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 尖锐湿疣 临床诊断病例 有多性伴，不安全性行为，或性伴病史，或感染史不明 生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等 无 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 疣体取材组织病理检查阳性； 或疣体取材人乳头瘤病毒核酸检测阳性 人类乳头瘤病毒诊断标准－实验室检查方法 过去行业标准中无实验室检测方法 只有组织病理学检查要求 典型病理表现：角化过度伴角化不全，棘层肥厚，钉突延长，特征性空泡化细胞（核大小不一、深染固缩、核周胞浆空泡化），真皮水肿，血管扩张和炎性细胞浸润。 核酸检测：HPV6、11，HPV16、18. ？有漏检 人类乳头瘤病毒实验室检查 细胞形态学 原位杂交 PCR 敏感性 62％~85% 60%~80% 80%~100% 特异性 33%~96% 80%~90% 40%~61% 优点 检测HPV感染／疾病 对可疑组织学结果验证 非常敏感 缺点 假阴性结果，需经验与技术 费力，敏感性低 特异性低 六、其它STD行业标准 软下疳× 细菌性阴道病 滴虫病 均无标准 支原体感染 LGV× （生殖道沙眼衣原体感染一样） 细菌性阴道病实验室检查 4项标准中3项 革兰染色 脯氨酸氨肽酶 杂交方法 敏感性 81% 89% 93% 94% 特异性 94% 93% 93% 81% 优点 快速、廉价 重复性好、标准、价廉 客观 客观、可同时检测多项 缺点 主观 经验、技术 耗时 昂贵、特仪 毛滴虫实验室检查 显微镜 培养 杂交 PCR 敏感 38％－82％ 98％ 88％－91％ 93％ 特异 100％ 100％ 100％ 96％ 优点 快、廉 敏、用于男性 快、客观 敏、自取材 缺点 敏低、立即、主观 1－4天 价昂、特仪 价昂 经验 技术 * Thank You! XX梅毒事件（华西都市报） 2012年8月，李冬梅（化名）怀孕。 2012年12月26日，初检胎检筛查疑患梅毒 。 2013年1月4日(另一家机构），夫妻再检均呈阴性。 2013年5月14日，待产，第2天产检结果被告之有梅毒。 2013年5月16日，剖腹产。 2013年5月21日（另一家机构），李冬梅RPR（-）TPPA（+），双女与母一致。 2013年9月，前往重庆，RPR（-）TPPA（+）。 8、胎传梅毒实验室诊断标准 暗视野检查阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清试验持续阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清抗体滴度是母亲的4倍以上。 患儿19S－IgM阳性。 随访18个月观察。 9、神经梅毒的实验室诊断 梅毒血清学试验（RPR、TPPA）阳性。 脑脊液异常（WBC计数≥ 10*10 /L 蛋白量500mg/L） 3. 脑脊液VDRL试验阳性（可FTA-ABS阳性）。 6 梅毒血清学检测---策略一 非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR) 阳性 阴性 报告：RPR阴性 梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA) RPR定量试验 报告：RPR阴性滴度 TPPA阳性 阳性 阴性 报告：RPR阳性 TPPA阴性 ？前带、早期 第2次收费？ 1：8习惯？ 孕产妇梅毒检测及服务流程 接受初次产前保健的孕产妇 采用RPR或TRUST等筛查 采用TPPA等证实 阳性 阴性 诊断梅毒感染 阳性 排除梅毒感染 阴性