如何积极预防心脑血管疾病--培训课件.ppt

* 高血压可能的症状有头晕、头痛、眼花、失眠。 但是多数高血压患者没有明显的症状，这也是高血压这个疾病的特点。 虽然没有症状，但是高血压对人体的不良作用仍然存在，高血压引起的一系列的并发症也会逐渐表现出来。 * * 高血压和靶器官损伤是同时存在的，因此，对于一个高血压患者来说血压的升高只是冰山的一角，更为严重的是与高血压同时发生的心、脑、肾的损害，是这些靶器官的损害严重危害了健康。 * * 高血压会导致多种心脏疾病，主要有： 冠心病，开始时为心绞痛，以后发展为心肌梗塞 心肌肥厚 心力衰竭 * 高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞沉积在内膜上，这些粘附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄， 动脉粥样硬化减弱动脉的输血功能，并使血管变硬失去应有的弹性。 动脉存在于身体各器官中，所以从某方面来讲，高血压病对身体损害的根源是对动脉血管的影响。 * 高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm ) 左心肥厚是因心肌纤维肥大。肥大后，心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态。引起和加重心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。 * 心室长期负荷加重，久而久之，收缩力逐渐减退，一旦心脏失去了代偿能力，就会发生心脏衰竭。 心衰主要表现为心输出量降低，体循环淤血，临床上出现呼吸困难，活动能力减退。 由此可见，高血压所引起的心脏病便通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。随着高血压性心脏病的发展，可出现心律失常，，往后便是已发展到心力衰竭。减少对心脏的损害最重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态。 * 高血压高血压既然有如此多的危害，所以患了高血压就必须尽快开始治疗。因为开始得越早，靶器官就越早得到保护。 目前的医疗水平还不能治愈高血压，只能将血压控制在正常范围，同时通过药物保护靶器官。 * 由于发生高血压的同时会有心、脑、肾等靶器官的损害，也就是说发现高血压的时候这些器官的损害也在进行，因此应该同时做相应的检查。 例如针对肾功能的变化可以检查血生化、尿常规，看肾功能是否有所下降，必要的时候还需要做肾脏的B超 针对心功能可以检查心电图和超生心动图，观察心肌是否变厚，心脏是否扩大，心肌收缩是否有力。 由于人的血压是不断波动的，波动的情况每个人都有所不同，有的人是白天血压高，有的人则是夜间，为了更好地根据个人的情况选择药物和服药时间，建议每一位高血压患者应该做24小时血压监测。 高血压对脑血管也会造成损伤，但是目前并没有监测的手段，CT\核磁等也只能在已经发生脑梗塞或脑溢血后才能有所表现。也正是因此，应该控制血压，重视脑卒中的预防。 * 血压季节性波动：冬季高于夏季 血压昼夜波动： 正常昼夜节律型：大多数轻、中型高血压患者在夜间睡眠时血压有相当明显下降，下降幅度10%，但随着年龄增长，昼夜波动幅度变小。 昼夜节律减弱或消失：夜间睡眠时血压下降幅度10%，多见于重度高血压或伴有心、脑肾器官严重受损或严重失眠者。 夜间血压升高型：严重植物神经功能障碍和一部分明显动脉粥样硬化的高龄老年人，表现为昼血压低下或直立位低血压，夜间血压升高。 “嗜铬细胞瘤”型：见于嗜铬细胞瘤和极少数原发性高血压患者，常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压。 * 治疗高血压应该从两方面着手，不可偏废。 采取更为健康的生活方式对控制血压很有帮助。 服用降压药是唯一明确对高血压有效的治疗方法，但即使服药的患者仍然需要注意保持健康的生活方式。 * * 抗高血压药物的发展，也经历了一个漫长的过程。 20世纪四十年代，首先研制除了中枢抗高血压药物如利血平，但由于这一类药物的副作用比较严重，所以现在用得很少。 以后逐渐研制成功的利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂对高血压的治疗效果明确，副作用也比较小，在较长的一段时间内被广为应用，例如现在还经常见到的寿比山、倍他乐克、络活喜等。 80年代，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI出台了。由于这一类药物在降压的同时，直接保护了靶器官，因此受到医学界的推崇，这类药中比较有代表性的就是洛汀新。 以后又在此基础上开发出了血管紧张素受体拮抗剂，这类