Brugada马贵洲急诊讲课--培训课件.pptVIP

三.临床表现：ECG 记录较高位置的右胸导联可提高Brugada ECG检出率 右图：ECG显示Ⅱ型Brugada波，当右胸导联上移至第3及2肋间时显示I型改变 三.临床表现 诱发Brugada 综合征心电图和心律失常的因素 以下也可诱发： 晚餐进食较多糯米/碳水化合物 饮酒/热水浴/桑拿 三.临床表现诱发Brugada样ECG的药物 应避免使用 未正式确认 有指导意义 内 容 诊断标准 4 四.诊断标准：1+1/5 1个主要标准：ECG存在Ⅰ型Brugada波 5个其他标准中的1个： 四.诊断标准 Ⅰ型Brugada波：具有较强的诊断价值 Ⅱ/Ⅲ型Brugada波：不能作为诊断依据 诊断需要以下条件： 静息状态下，1个以上右胸导联出现Ⅱ/Ⅲ型，应用钠离子通道阻滞剂后转为Ⅰ型，并且包括前述5个其他标准中的1个以上 当Brugada综合征ECG不显著时，可用钠离子通道阻滞剂诱出，发热/迷走N兴奋剂具有同样效果 ECG呈Ⅰ型改变但无症状，不做药物激发试验（价值有限而风险大） 四.诊断标准药物激发实验 （Ⅰ类Na+通道阻滞剂） 终止标准：Ⅰ型心电图改变、Ⅱ型伴ST抬高≥2mm、出现室性早搏或其他心律失常、QRS时限较基线情况增加30%以上时 拮抗药物：异丙肾上腺素、乳酸钠 注：应在持续ECG监护下进行，备有完善的复苏设备 药名 剂量及用法 阿义马林