MMPI临床意义.docVIP

两点划分法( Two point Codes)： 12/21：出现这样测图(Profilc)的人常有躯体疾病伴抑郁情绪。躯体问题可能为功能的或器质的。如出现 1、2、3三联高点，则肯定为疑病患者。量表2高分常与防御功能衰竭有关。在起病时抑郁有焦急与急性严重的体诉。此测图亦常见于器质性慢性疼痛患者，但亦可能为目前突然加重的疼痛。这个双高点分亦可见于近期发生急性意外的人，其抑郁是急性的。为对严重损伤的一种反应。客观上可见到其身体损伤以及近期发生疼痛的疾患。许多作者报导12/21型测图者都有器质性损伤或心身疾病。有时这种人的疼痛有夸大倾向因而亦常易误诊为身体功能性疼痛 (如抽筋、扭筋样崐疼痛)由于疼痛有夸大成份，比较不易引起人们的同情但亦应认真检查以防漏诊。精神科病人如有这种测图常表示药癔、酒患癖者，或量表 5 低分者(自认为是男子汉者)。 这组高分者可诊断为疑病性焦虑，或抑郁性神经症。如为1、2、7测图则可诊断为焦虑性神经症。如为1、2、4;1、2、6 或1、2、6、4 测图则提示有人格障碍，但不诊断为病态人格，而应提示为被动专横人格。急性抑郁状态伴依赖性人格。 如为 1、2、8 测图并伴有 F 量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。 13/31： 此型测图主要指 1、3 双高点测图。 有量表 2 低分这种人常有许多体诉，并有典型的转换性癔症表现。这种测图亦见于许多慢性疼痛患者。常见的器质性原因为髓核脱出或椎间盘破裂， 这种人常无焦虑反应。量表 2 的 T 分各不相同。 D 量表分数较高者在境遇压力不可能有焦虑经验。如量表 2 T 分特别低时则应考虑转换性癔症。 这样的测图常伴有量表 4 高分与量表 5 F 低分或量表 5 M 高分。 所有 13/31 测图各种类型无论功能性或器质性疼痛的夸张肯定有强烈的精神因素。这种人与人相处关系肤浅， 缺乏与异性打交道的技术(这种特点在量表 5、0中可找到线索)。 这种人常压抑个人仇恨( 在量表 6 低分或相对高分时多见)。如量表 6 T分很低，提示有强烈的主动压抑倾向。这种倾向表现为病人遇到极严重的困难时过份控制自己， 并能在一阵阵怒中把仇恨释放出来(特别在量表 4 出现高分时)，有时有杀人或自杀企图。这类病人可诊断为疑病性或癔症性神经症，如合并有 D 量表分升高则可能有器质性损伤存在。 14/41： 此型测图比较少见，如发现这种测图则提示为严重疑病并有些做作。行为中乏社交征象很少。 这种人可能表现外向(量表 O 分数低时)但不善与异性相处 (依量表 5 的 T 分而定)与其他量表 4 高分相同可能有酗酒、药癔、工作成绩不良或婚姻愉快等历史。 一般诊断为疑病性神经症伴人格障碍。但常须参照其他临床量表情况。 18/81： 这型测图如伴有 F 量表分升高可诊断为精神分裂症。这种人在遇到麻烦掌握境遇方面的压力与焦虑情绪时可有清楚的妄想，特别是关于身体功能或身体疾病方面， 他们常常不相信别人而出现偏执(不论 Pa量表的 T 分是否升高)。这种人可能易出现思想混乱， 注意不能集中，当症状稍微减轻时 F 量表分可能在正常范围。可能的诊断为疑病或焦虑性神经症(与量表 7 T 分有关) Pt 量表分数接近 1、8 测图。 19/91： 出现这个测图的人可有许多体诉， 但人格是外向的。话多、善交际性格开朗。量表 9 的分数反映基本人格时。 这种人甚至放任其基本需要用来证明他们是坚强独立的。 这个测图亦可合并其他几种量表的分数升高，这种人提示其基本人格为被动的、对自己要求较高、但其目的不明确且常不现实。或这种测图亦见于对身体损伤的反应时。 其诊断有疑病性躁狂，或被动一专横性人格(特别在合并量表 4 高分与量表 6 低分者)。 23/32： 具有这种测图的人常常易倦、 疲劳、衰弱、抑郁焦虑、不能自己照顾自己，全靠别人服侍他。有些人的躯体症状很多， 但多变而且不持久。 一般表现不成熟、稚气、表达自己的感觉困难。他们亦可有不安全感，适应社会困难，不能与异性打交道。有时可合并量表 5、6 T 分相对增高，在量表 O 中亦可找到与之相关的情况。通常这种人可诊断为精神症性抑郁，如有 F 量表高分或量表 8 高分，则诊断为精神病性抑郁，这些患者对心理治疗反应欠佳。 24/42： 具有这种测图的人常有人格方面的问题， 有的为反社会人格可能发生过受法律制载的事件(如逮捕)因而抑郁(量表 2 高分)。另一些病例为慢性抑郁的人其量表 4 高分可表现为极度对立情绪与敌意。如伴有量表 6 高分则此对立情绪可公然表达的如为量表 6 低分则被压抑下来。这些人一般不易被社会常规或心理卫生工作者识别出来。 其表现的行为根基很深可有犯罪、药瘾、或酒瘾，性生活乱七八糟。