护理文件书写--培训课件.pptxVIP

;包括:;基本要求： ; 基本要求： ;基本要求： ; 一、体温单 ;3、住院天数栏：自入院当日开始计数，直至出院。 4、手术日期栏：用蓝黑笔填写手术或分娩后日数，以手术或分娩次日为第一日，填写“1”，依次填写至14日。在手术或分娩当日手术日期栏相应时间内40～42℃之间用蓝黑笔纵行顶格填写“手术”或“分娩”，字迹清晰；若在14日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”， 将第1次手术日数作为分母，第2次手术日数作为分子填写，依此类推。;5、注意事项：在体温单40～42℃横线之间用蓝黑笔纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩；一字一格。采用24小时制，精确到分钟。各时间均应填写在相应的时间栏内。 ;;（一）体温曲线绘制 ;（二）脉搏曲线绘制 ;4、患者因某种原因未测量脉搏而出现符号中断时，相邻的两点之间不连线。 5、体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用蓝笔画体温符号，再用红笔在其外划一圆圈。;（三）呼吸绘制 ;;;; （四）体温单底栏填写要求 ; 3、大便以次数为单位。“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门，未解大便以“0”表示；灌肠以“E”表示，灌肠后排便以“E”作分母，排便次数作分子。如：灌肠后无大便以0∕E表示，灌肠后排便1次以1/E表示，灌肠前自行排便1次，灌肠后又排便1次以“11/E”表示,灌肠前排便2次灌肠后排便3次以23/E