危重患者营养支持与护理--培训课件.pptVIP

肠内营养治疗的途径 (1) 肠内营养治疗的途径 (2) 肠内营养的管饲喂养途径选择 TEN喂养管和制剂的选择 TEN的禁忌症 肠内营养的禁忌症 管饲喂养的并发症 重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗 严格控制血糖的意义 降低病死率 (多器官功能衰竭引起的死亡) 降低并发症 (感染、脓毒血症等等) 缩短机械通气时间与住院时间 降低住院总费用 理想的目标血糖：6.1-8.3 mmol/L 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 导致腹泻发生的因素 同服治疗药物 抗生素治疗改变了肠道内正常菌群 营养不良或低蛋白血症 小肠绒毛数目和高度减少及血管内胶体渗透压下降 膳食因素 膳食中乳糖、脂肪、纤维素含量及渗透压 细菌污染 配制、输送、室温下时间过长 营养液温度 温度过低 如何预防和治疗腹泻 导致腹胀、恶心、呕吐的因素 膳食的种类：高浓度、高脂含量 药物：麻醉剂 肠麻痹 胃无张力 其他疾病：如胰腺炎、营养不良、糖尿病和迷切术后 输注溶液的浓度、温度及速度 如何处理腹胀 根据病人的具体情况，减慢甚至暂停输注 降低浓度 冷液体加温 逐渐加量，使肠道有一定的适应过程 肠外营养支持 （ parenteral nutrition, PN） 肠外营养支持 ----主要营养素及其应用原则 肠外营养支持 ----主要营养素及其应用原则 氨基酸/蛋白质：肠外营养的核心。 非蛋白能量/