“结算差额”科目不被使用的原因及改进意见.pdfVIP

[ 财务与审计 ] 卫生经济研究 ２０１7 年 1 期总第 357 期 “结算差额”科目不被使用的原因及改进意见 张艳君 1 ，于润吉 2 （1.辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200; 2.辽宁省卫生经济学会，辽宁 沈阳 110005） 摘要： 目前绝大多数医院不愿使用“结算差额”科目，造成医院之间医疗收入的不可比。 对此，需要妥善处 理，而结算差额冲减事业基金的账务处理方法能满足医院各个方面的要求 。 关键词：结算差额；医院；账务处理 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） F23 B 1004-7778 2017 01-0065-02 2010 年 12 月，财政部印发的《医院会计制度》在 手术收入 10 万元 门诊收入和住院收入中增设了“结算差额”二级明细 药品收入 77 万元 科目，但是多数医院不愿使用这一科目，造成医院之 结算差额 -10 万元 间医疗收入不可比。 结算差额冲减门诊收入后， 实际门诊收入 90 万 一、《医院会计制度》对“结算差额”科目使用的 元，月末填制会计报表时，要消除结算差额的数字， 要求 根据《医院会计制度》规定，按比例将其分配到门诊 结算差额是指医院同医疗保险机构结算时，因 收入的各个明细科目中， 其比例是门诊净收入除以 为医院按医疗服务项目收费标准向患者收取的应收 门诊总收入，90 万元 ÷100万元 =90%。 医疗款与医疗保险机构实际确认的支付额不同而产 门诊收入 90 万元 生需要调整医院医疗收入的差额。 换句话说，医院按 挂号收入 0.9 万元（1×90%下同） 医疗服务项目收费标准收费， 而医疗保险机构按定 诊察收入 2.7 万元 额、限额、病种等支付医疗费用，在一般情况下，按医 检查收入 3.6 万元 疗服务项目收费的金额比按定额、限额、病种等支付 治疗收入 4.5 万元 的金额多，所以，其结算差额反映在科目的借方（即 手术收入 9.0 万元 负数）。 也就是说，“结算差额”要冲减“门诊收入”和 药品收入 69.3 万元 “住院收入”。 但是“结算差额”无法反映到各个明细 二、未使用“结算差额”科目的医院具有普遍性 科目中，在填报医疗收入明细表时，必须把门诊收入 新的《医院会计制度》已实施五年多，多数公立 和住院收入所属明细科目还原， 其唯一的办法就是 医院对“结算差额”科目非常冷漠，不愿使用。 据调 按比例还原。 这个比例是门诊净收入除以门诊总收 查，辽宁省 14 个市只有 4 个市使用“结算差额”科目， 入，或者住院净收入除以住院总收入[1] 。 省直 17 所医院起初还有 2 所医院使用“结算差额” 以医院某月门诊收入为例， 按医疗服务项目收 科目，2015 年仅有的 2 所医院也放弃了。 全省 368 所 费 100 万元，医疗保险机构按确认的金额支付 90 万