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Early 100 days Biology: Pancytopneia: secondary engraftment failure Hyperferritinemia:1000ug/L Hypertriglyceids Continuous low Fibrinogen Hemophagocytosis on Bone Marrow Without hepato-splenomegaly Early 100 days Microbiology: EBV PCR at 4E6 copies Modular immunophenotyping: Down expression of CD4 Fuminant EBV-associated haemophagocytic syndrome Diagnostic criteria for Hemophagocytic lymphohistocytosis (HLH) Haematology, 2013 Haemophagocytic syndrome POST- HSCT 对碳青霉烯类抗生素的耐药机制报道主要集中在四个方面：①产生碳青霉烯酶,如IMP型和VIM型金属酶以及KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase, KPC)型碳青霉烯酶等；②ESBL和/或AmpC酶过度表达同时合并外膜孔蛋白的丢失；③外排泵高表达的膜屏障机制；④药物靶位改变。 碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrumβ-Lactamases, ESBLs)及AmpC酶等多重耐药菌株所引起感染的最有效的抗菌药。但随着该类抗生素在临床上的广泛应用及不合理使用,临床上已出现对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株。 * 背景： 替加环素可有效治疗复杂性皮肤及皮肤软组织感染(cSSSI)、复杂性腹腔内感染(cIAI)及社区获得性细菌肺炎(CAP)，但其治疗继发性菌血症的临床疗效是未知的 方法： 本研究数据来源于伴有菌血症的cSSSI、cIAI、CAP患者，包括7个双盲研究和1个开放性研究，对替加环素与万古霉素-氨曲南、亚胺培南-西司他丁、左氧氟沙星、万古霉素或利奈唑胺进行对照分析 * Tigecycline concentrations in serum, tissues and body fluids were determined using a specific and sensitive liquid chromatography tandem mass spectrometry (LC/MS/MS) method. 要点： 表观分布容积(Vd):是指静脉注射一定量药物(D)待分布平衡后，按测得的血药浓度(Co)计算该药所占的血浆容积。 药物水溶性或脂溶性高低与血浆或组织蛋白结合程度对药物Vd会产生显著影响。 药物脂溶性越低，蛋白结合率越高，易保留于血浆，Vd相对较小 V=3～5升,说明药物主要分布于血浆,且与血浆蛋白结合率大于90％;V=10～20升,说明药物在血浆、细胞外液均有分布;V=40升,说明药物在血浆、细胞外液、细胞内液均有分布;V=100～200升,说明药物在特定组织有分布,且浓度非常高。(孙波等。由化学位定义表观分布容积。长春中医学院学报。1994;03) Vd≈5L表示药物大部分分布于血浆;Vd≈10-20L表示药物分布于全身体液；Vd40L表示药物分布于组织器官；Vd 100L表示药物集中分布至某个组织器官或大范围组织内 (百度百科) 亚胺培南-西司他丁钠的Vd为16-30L（王睿。临床抗感染药物治疗学。1511），给健康受试者静脉输注泰能250mg，500mg，1000mg二十分钟后，亚胺培南的血药峰浓度范围分别为：12到20mcg/mL，21到58 mcg/mL，41到83 mcg/mL,对应的平均血药峰浓度分别为17，39和66 mcg/mL；西司他丁的血药峰浓度范围分别为：21到26mcg/mL，21到55 mcg/mL，56到88mcg/mL,对应的平均血药峰浓度分别为22，42和72mcg/mL。亚胺培南与人血清蛋白的结合率约为20％，西司他丁与人血清蛋白的结合率约为40％。静脉输注1g泰能后亚胺培南的组织和体液浓度{组织内的含量（mcg/mL或 mcg/g）}：肺组织 5.6；痰 2.1；腹膜 23.9；胆汁 5.3；组织间液 16.4；皮肤 4.4；骨骼 2.6 盐酸万古霉素的分布容积为0.43-1.25L/kg(药物临床信息参考。2006)，健康成年人给药量为0.5g时，Cmax为23.0μg/mL，健康成年人以1.0g本品静滴时血清蛋白结合率为34.3%，能够渗透进入骨髓、骨组织、关节液和腹水