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第四节 磁共振成像 MRI;Lauterbur 和Mansfierd (2003)获诺贝尔奖;一· MRI成像基本原理与设备;一 MRI成像的基本原理;核磁共振 = 磁共振 NMR = MR
;;;人体质子在磁场中;;驰豫(T1 T2);共振现象;90?射频脉冲;磁共振信号的产生;MRI应用中常用概念;纵向驰豫
自旋-晶格驰豫
T1驰豫;MRI应用中常用概念;T1、T2驰豫过程同时进行;MR信号;;;人体正常脑组织的T1、T2驰豫时间; T1WI; T2WI;PDWI T2WI T1WI
SE序列 FSTIR序列;二 磁共振设备与MRI成像性能
(一)磁共振设备
磁体
梯度线圈
射频发射器
MR信号接受器
计算机
图像显示和储存装置;;;; MRI 成像性能;MRI图像特点
主要反映组织间的信号强度
T1加权像
反映组织间T1的差别,有利于观察解剖结构
T2加权像
反映组织间T2的差别,显示病变组织好;三· MRI 检查方法
采用???同的扫描序列和成像参数
T1加权像、 T2加权像、 质子加权像
自旋回波(SE)、梯度回波、平面回波等;(一)平扫检查1 普通平扫检查;(二)对比增强检查1 普通增强检查;MRI对比增强;动态CT扫描;SE序列
FGR序列
垂体微腺瘤
动态增强扫描;(三)MRA检查1 普通MRA检查2特殊MRA检查;后交通支动脉瘤;磁共振胰胆管造影
(MRCP)
3D-重T2WI
(水成像)
; 水成像; MRS;脑功能成像技术; FMRI;发病3小时的脑卒中DWI;80岁女性 发病6小时内 ;DWI在腹部的应用;动态灌注成像
;DTI 纤维追踪;四· MRI 检查的安全性
1 MRI检查禁忌证
2 金属器械
3 对比剂;五 MRI图像特点
灰阶成像(组织分辨率)
流动效应(流空和流动增强)
三维成像
运动器官成像;1 识别普通平扫MRI图像
主要反映组织间的信号强度
T1加权像
反映组织间T1的差别,有利于观察解剖结构
T2加权像
反映组织间T2的差别,显示病变组织好;2 识别特殊平扫MRI图像
脂肪抑制成像(STIR)
同·反相位图像
水抑制成像(FLAIR)
; 脂肪抑制;A 反相位 B 同反相位;FLAIR
序列;3 识别增强(Gd-DTPA)图像
4 识别MRA图像
5 识别MR水成像图像
6 识别MRS图像
7 识别fMRI图像
;胶质瘤增强(Gd-DTPA)图像; MRA;; 水成像;
左额叶胶质瘤;;H =(1/2?)?B;上肢运动中枢反射区测定;第五节 不同成像技术的临床应用·比较与综合应用 ;第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则 ;第六节 图像的观察和分析与影像诊断原则 ;1·异常影像表现的分析位置 分布 数目
形态 大小 密度
边缘 邻近 功能
同病异影及异病同影的分析 2·异常影像表现的归纳;3结合临床综合分析 年龄
性别
职业史
居住地
家族史
其他检查
;首先了解影像检查方法
熟悉影像正常解剖及相关基础知识。
图像全面观察、对比观察、重点观察并发现病变(异常灰度、脏器形态异常、功能异常)。
病灶定位诊断、定量诊断:
病灶定性诊断:分析病灶影像学的特点(即位置、灰度、大小、形态、数目、边缘、周邻结构及功能改变等),并结合临床病史及病变病理、病程演变过程,此即诊断思维之关键。;该片病变的位置 ? 分布 ? 数目 ?边缘? 形态? 大小 ? 密度?
;;骨肉瘤的X线 CT MRI综合观察与分析;第七节 影像检查的申请影像诊断报告的应用
; (一)如何对待影像诊断结果
1 确定性诊断
2 符合性诊断
3 可能性诊断
4 否定性诊断
(二) 如何应用影像诊断报告
1 核对资料
2 认真对比
3 及时沟通 ;正常或未见异常
病变肯定,性质肯定
病变肯定,性质不肯定:
(a)以某一疾病为主但不典型,应说明不典型的理由;
(b)病变表现无特征性,可有
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