放射科住院医师规范化培训讲座-课件.pptVIP

放射科住院医师规范化培训讲座-课件.ppt

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住院医师规范化培训讲座 放射科;呼吸系统X线影像诊断;正常胸部平片:双肺透亮度正常,肺纹理清晰,肺门不大,膈肌光滑,肋膈角锐利,心影形态及大小正常。 肺野----在胸部平片上,两侧肺部表现为透明的区域,称为肺野。可分为内、中、外三带和上、中、下三野。 肺叶和肺段---左肺2个肺叶,8个肺段 右肺3个肺叶,10个肺 肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成,主要成分为肺动脉和肺静脉。 右肺门角----右肺门上下部的夹角。 ;纵隔位于两肺之间,上部为胸廓入口,下缘为膈,前部为胸骨后缘,后部为胸椎。 在侧位胸片上,可分为前、中、后部和上、中、下部,即9个分区。 正常膈肌。胸部正位片示呈光滑的弧形,肋膈角锐利,右肺较左膈略高。;正常男性胸片;正常女性胸片;右侧位;横裂、斜裂;肺部炎症;慢性肺炎(chronic pneumonia):慢性非特异性炎,原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。 影像表现: 肺纹理增强紊乱 结节状和斑片状影 肺叶、肺段及团块阴影 蜂窝状及杵状阴影 肺气肿征象 肺门团块影 ;;小儿肺炎;大叶性肺炎(lobar pneumonia)肺炎双球菌 病理:充血期;肝变期;消散期 临床表现:青壮年,起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现:与病理分期有关,通常较临床症状出现晚。 影像表现:充血期;肝变期;消散期: ;;中叶大叶性肺炎;;支原体肺炎;病理演变: 干酪样坏死:渗出?凝固性坏死? 液化和空洞形成:液化坏死?空洞。 结核的愈合:消散;纤维化;钙化。;原发型肺结核;血行播散型肺结核: 急性粟粒型肺结核 “三均匀” 亚急性或慢性~: “三不均匀”;浸润型肺结核: 属继发性,多发生于 两肺尖及锁骨上下区 结核空洞性病变;;;慢性纤维空洞型肺结核: 一个肺野或两个肺野 广泛的纤维索条 病变同侧或对侧可见斑片状 及结节状病灶 纵隔向患侧移位 无病变区呈代偿性肺气肿 合并肺心病;气胸与液气胸;;;;;(鉴别)肺大泡;胸 腔 积 液;少量;中量;大量;叶间积液;右肺中叶不张;?;肺内占位性病变;肺内占位性病变:错构瘤;肺Ca;细支气管肺泡癌;转移瘤;循环系统(心脏);右前斜位;心胸比测量;左心室增大X线表现;;;右心室增大X线表现;;;左心房增大X线表现;;;右心房增大X线表现;;;普大型心脏;腹部X线诊断;正常腹部平片;肠梗阻;确定肠梗阻部位;单纯性肠梗阻: 阶梯状液平 透视下见:“沸腾征”;绞窄性肠梗阻X线表现;串珠征;花瓣征、香蕉征;麻痹性肠梗阻;肠套叠;肠套叠;消化道穿孔所致气腹;1、传统造影方法 概念:将造影剂引入器官后,使其充盈,从而在屏幕或胶片上获得隆起(充盈缺损)或凹陷(突出龛影)所铸成的剪影图象,可称之为“铸型”或“剪影式检查”。 2、双对比造影检查 概念:指器官被气体充盈膨胀后在X线上形成负性背景,少量高质量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官形态,又称为“全景式”检查。 ;双对比及单对比造影检查的比较 项目 双对比 单对比 体位 卧位观察为主 立位观察为主 检查技术 体位变化为主 手法操作为主 病变显示 多为正面观 多为切线观 成像原理 动态成像 静态成像 病变成像 摄片为主 透视为主 时相 粘膜、充盈、压 充盈、粘膜、压迫、 迫、双对比相 单对比相 病变检出率 高,尤其粘膜的细微病变 低;;;胃Ca;;骨关节系统X线诊断(骨折);鼻骨骨折;;;颧骨骨折;胸骨骨折;肩锁关节脱位;Pilon骨折

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