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住院医师规范化培训讲座
放射科;呼吸系统X线影像诊断;正常胸部平片:双肺透亮度正常,肺纹理清晰,肺门不大,膈肌光滑,肋膈角锐利,心影形态及大小正常。
肺野----在胸部平片上,两侧肺部表现为透明的区域,称为肺野。可分为内、中、外三带和上、中、下三野。
肺叶和肺段---左肺2个肺叶,8个肺段
右肺3个肺叶,10个肺
肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成,主要成分为肺动脉和肺静脉。
右肺门角----右肺门上下部的夹角。
;纵隔位于两肺之间,上部为胸廓入口,下缘为膈,前部为胸骨后缘,后部为胸椎。
在侧位胸片上,可分为前、中、后部和上、中、下部,即9个分区。
正常膈肌。胸部正位片示呈光滑的弧形,肋膈角锐利,右肺较左膈略高。;正常男性胸片;正常女性胸片;右侧位;横裂、斜裂;肺部炎症;慢性肺炎(chronic pneumonia):慢性非特异性炎,原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。
影像表现:
肺纹理增强紊乱
结节状和斑片状影
肺叶、肺段及团块阴影
蜂窝状及杵状阴影
肺气肿征象
肺门团块影
;;小儿肺炎;大叶性肺炎(lobar pneumonia)肺炎双球菌
病理:充血期;肝变期;消散期
临床表现:青壮年,起病急,咳嗽咯铁锈色痰
影像表现:与病理分期有关,通常较临床症状出现晚。
影像表现:充血期;肝变期;消散期:
;;中叶大叶性肺炎;;支原体肺炎;病理演变:
干酪样坏死:渗出?凝固性坏死?
液化和空洞形成:液化坏死?空洞。
结核的愈合:消散;纤维化;钙化。;原发型肺结核;血行播散型肺结核:
急性粟粒型肺结核 “三均匀”
亚急性或慢性~: “三不均匀”;浸润型肺结核:
属继发性,多发生于
两肺尖及锁骨上下区
结核空洞性病变;;;慢性纤维空洞型肺结核:
一个肺野或两个肺野
广泛的纤维索条
病变同侧或对侧可见斑片状
及结节状病灶
纵隔向患侧移位
无病变区呈代偿性肺气肿
合并肺心病;气胸与液气胸;;;;;(鉴别)肺大泡;胸 腔 积 液;少量;中量;大量;叶间积液;右肺中叶不张;?;肺内占位性病变;肺内占位性病变:错构瘤;肺Ca;细支气管肺泡癌;转移瘤;循环系统(心脏);右前斜位;心胸比测量;左心室增大X线表现;;;右心室增大X线表现;;;左心房增大X线表现;;;右心房增大X线表现;;;普大型心脏;腹部X线诊断;正常腹部平片;肠梗阻;确定肠梗阻部位;单纯性肠梗阻:
阶梯状液平
透视下见:“沸腾征”;绞窄性肠梗阻X线表现;串珠征;花瓣征、香蕉征;麻痹性肠梗阻;肠套叠;肠套叠;消化道穿孔所致气腹;1、传统造影方法
概念:将造影剂引入器官后,使其充盈,从而在屏幕或胶片上获得隆起(充盈缺损)或凹陷(突出龛影)所铸成的剪影图象,可称之为“铸型”或“剪影式检查”。
2、双对比造影检查
概念:指器官被气体充盈膨胀后在X线上形成负性背景,少量高质量、高浓度钡剂勾画出囊腔器官形态,又称为“全景式”检查。
;双对比及单对比造影检查的比较
项目 双对比 单对比
体位 卧位观察为主 立位观察为主
检查技术 体位变化为主 手法操作为主
病变显示 多为正面观 多为切线观
成像原理 动态成像 静态成像
病变成像 摄片为主 透视为主
时相 粘膜、充盈、压 充盈、粘膜、压迫、
迫、双对比相 单对比相
病变检出率 高,尤其粘膜的细微病变 低;;;胃Ca;;骨关节系统X线诊断(骨折);鼻骨骨折;;;颧骨骨折;胸骨骨折;肩锁关节脱位;Pilon骨折
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