甲状腺超声诊断杨娜吉林-课件.pptVIP

第三节甲状腺超声诊断 二、超声探测方法和正常声像图 临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。 （二）、单纯甲状腺肿 【声像图特点】 1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显； 2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近. 　 （三）、结节性甲状腺肿 【声像图特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。 （五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。 （七）甲状腺癌 【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌 【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 颈部可见肿大淋巴结 甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 CDFI： 内部血流信号丰富 血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s） 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 边界 完整、光滑 不整齐、模糊 囊性变 多见 少见 后壁回声 无变化或增强 无变化或衰减 浸润周围组织 无 有 颈淋巴结肿大 无 有 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 鉴别诊断 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 (四）亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节