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化疗常见的不良反应及护理 妇产科---尚婉 目标： 不良反应 护理措施 化疗的不良反应 即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应 过敏性休克 恶心、呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 的疼痛 脱发 生殖系统毒性 周围神经炎 反射消失 肠麻痹 免疫抑制 化疗常见的不良反应 胃肠道反应 骨髓抑制 粘膜反应 皮肤反应 脱发 泌尿系毒性反应 胃肠道反应 症状：如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻，出现反应的时间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后3~4h出现,因此,我们应密切观察。 护理措施： 1、恶心、呕吐时采取舒适卧位，鼓励病人深呼吸，发生 呕吐时仰卧，头侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔 清洁。 2、遵医嘱给予抗呕吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼，胃 复安、西咪替丁等。 3、给予心理支持，采取听音乐，广播或与亲友聊天等方 式分散注意力。 4、及时去除呕吐物，保持环境清洁、安静，无异味。 5、告知患者化疗前后不要大量进食，饮食宜清淡，餐后 1-2小时应坐起休息，不要立即卧床。 6、在化疗期间或稍后即进食高能量、易消化的食物是最 合适的，而在没有进行化疗期间饮食要适量，以免被 肿瘤细胞吸收，而促进肿瘤细胞增长。 7、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。 8、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。 9、加强补血饮食。如适量进食红枣、红皮花生、胡萝 卜等，也可进行中药调理。 10、不宜吃性热低毒的食物。患者不宜进食牛肉、 羊 肉、狗肉及煎炸食品。进食食物以蒸、煮为好。因 为以上食物热量太高，进食后会加快肿瘤细胞的增 长。 11、建议用酸奶代替牛奶，并且长期食用。因为酸奶比 牛奶营养价值更高，其营养成分更加容易吸收，而 且其中含有阻断致癌物质，防癌的作用，更适合于 癌症患者。食用时要注意：1、不要加热 2、不可空腹食用 3、不 可与抗生素同服。 流质食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、西红柿汁、清肉汤等。 半流质食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。 骨髓抑制 化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象。其特征为：血细胞减少。遵医嘱定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至100×109/L时，除停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施。 护理措施： 1、为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁 止病人与传染性患者相接触，防止交叉感染严格 无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。 2、预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次， 消毒液擦地每周2次。保持室内适宜的湿度及温度。 3、观察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈，鼻子出 血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可 涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺注射完毕压迫针眼5分 钟，严防利器损伤病人皮肤。 粘膜反应 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。对此，我们首先要有预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理。 护理措施： 1、化疗期间应嘱病人多次饮水，一般每天保证在 1500ml左右，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 2、保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏打水漱