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阑尾炎的课件
* * 阑 尾 炎 第一节 解剖生理概要 一、解剖特点: 1. 盲管状器官。 2. 系膜短于阑尾,故阑尾卷曲。 3 .阑尾动脉是一终末动脉,血运障碍时,易坏死。 4. 静脉回流入门静脉,菌栓脱落引起门静脉炎和 肝脓肿。 5. 交感神经传入,内脏牵扯性疼痛。 二、生理功能 1. 分泌。 2. 免疫功能。 第二节 急性阑尾炎 一、概述: 最多见的急腹症,目前治疗效果良好。 二、病因: 1.阑尾腔阻塞 淋巴滤泡增生,60%。粪石35% 异物 、炎性狭窄、 食物残渣 、 蛔虫 、肿瘤。 2 .细 菌 侵 入 黏膜损伤→溃疡→细菌侵入→ 间质 压力升高→动脉阻塞→阑尾 致病菌多为革兰氏阴性菌. 缺血、梗塞和坏疽。 三、临床病理分型及转归: (一)临床病理分型: 1. 急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性阑尾炎 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿 (二)转归: 1. 炎症消退:慢性阑尾炎,易复发 2. 局限化,形成周围脓肿 3. 炎症扩散 四、临床表现及诊断: (一)症状: 1. 腹痛:转移性右下腹痛。 2. 胃肠道症状(部分有直肠或膀胱刺激症状)。 3.全身症状。 (二)体征: 1 .腹膜刺激征: 2 .右下腹包块: 3.助 诊 体 征:(1 ) 结肠充气实验 (2 ) 腰大肌实验 (3 ) 闭孔内肌实验 (4 ) 直肠指检 (三)实验室检查: 1 .血常规 2. 尿常规 (四)影象学检查: 1. 腹平片 2. B超 3. CT 五、鉴别诊断: 1 .胃十二指肠穿孔 2 .右侧输尿管结石 3 .妇产科疾病 4 .急性肠系膜淋巴结炎 5 .其他 六、治疗: (一)非手术治疗 (二)手术治疗 1. 顺行阑尾切除术 2 .逆行阑尾切除术 3.腹腔镜阑尾切除术 * *
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