流动劳动力异地就医即时结算：理论基础与国内外实践分析.pdfVIP

61·88 · ·热点关注· 流动劳动力异地就医即时结算：理论基础与国内外实践分析 郭 琳，郭珉江 【摘要】 随着我国城镇化进度的推进，异地就医即时结算已经成为解决流动劳动力医疗卫生服务可及性的关 键，也是新型农村合作医疗乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势。全国各地均在积极探索适合当地发展的即时结算 模式，并取得了一定成绩和经验，本文以理论为基础，从结算模式、技术手段、实施政策和保险模式角度分析了我国 部分地区新农合即时结算的发展现状，并结合国外发展经验，提出了我国在即时结算中的问题以及建议。 【关键词】 卫生服务研究；流动劳动力；异地就医；即时结算 【中图分类号】R19 【文献标识码】A doi：10.3969/j.issn.1007 9572.2015.14.021 郭琳，郭珉江. 流动劳动力异地就医即时结算：理论基础与国内外实践分析［J ］. 中国全科医学，2015，18 （14）：1688 1690. ［］ GuoL，GuoMJ. Immediatesettlementonecdemicmedicalcareoffloatinglaborforce：theoreticalbasisandthepractice athomeandabroad ［J］. ChineseGeneralPractice，2015，18 （14）：1688 1690. ImmediateSettlementonEcdemicMedicalCareofFloatingLaborForce：TheoreticalBasisandthePracticeatHome andAbroad GUOLin，GUOMin jiang. InstituteofMedicalInformation，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing 100020，China 【Abstract】 AlongwiththeurbanizationofChina，immediatesettlementonecdemicmedicalcarehasbecomecrucialfor theaccesstomedicalcareforfloatinglaborforce，anditisalsoaninevitabletrendfornewruralcooperativemedicalsystem （NRCMS andeventhewholehealthinsuranceindustry. Positiveendeavorhasbeenmadetoexploreimmediate settlement modelssuitablefor local conditions across China，and some achievements were already made. Based on related theories of immediatesettlement，thisarticleanalyzedthedevelopmentstatusofNRCMSimmediatesettlementinsomeregionsofChinafrom theperspectivesofsettlementmodel，technology，policyandinsurancemodel. Andthen，drawingontheexperienceabroad， wediscoveredtheproblemsintheimmediatesettlementofChinaandputforwardsuggestionsaccordingly. 【Keywords】 Healthserviceresearch；Floatinglaborforce；Ecdemicmedicalcare；Immediatesettlement 截至2013 年，我国人口城镇化率已提高到53.73％ ，达 先行垫付流动劳动力应获得的补偿费用，再由定点医疗机构与 到世界平均水平。随着城镇化的推进，流动劳动力异地就医需 统筹地区合管办定期结算的过程。即时结算业务的开展，有利 求日益强烈，而实现异地就医即时结算已成为提高流动劳动力 于方便参合流动劳动力异地就医，有利于保障新农合基金的安 医疗卫生服务可及性的关