HP呼气试验简介—培训课件.pptVIP

检出率(%) 组织学染色方法 HE W-S银染 Giemsa 甲苯胺兰 免疫组织化学 组织学染色镜检 检测抗体的血清学技术 血清学(ELISA) IgG, IgA, IgM 多抗检测效果高于单一抗体 提示感染史 治疗后复查时不可靠 使用人群需预先标定cut-off值 衍生技术 免疫印迹 血液凝集试剂 尿液唾液抗体检测 牙垢Hp抗原检测? 血清学检测 所有用于Hp感染的血液检测试验在其广泛应用前，需经两种或更多种其他试验在当地进行有效验证，血清学试验的敏感性和特异性至少要达到90%, 才可使用。 血清学检测是一种判定Hp感染根除的不合适试验： Hp感染成功根除后，抗体滴度一般下降，但其下降幅度和下降率变化很大，且不可预测。在一些Hp感染完全根除的患者中，抗体滴度可能仍会升高一年以上。 原理： 2 14 , 13 3 2 2 14 , 13 2 2 ) ( CO NH O H NH CO N H Enzyme Urease + ? ? ? ? ? ? + 检测仪器: 13C:质谱仪/红外能谱仪 14C:液闪计数仪或GM计数 尿素呼气试验（UBT） 13C和14C区别 13C没放射性， 14C有弱放射性。 13C质谱仪—进口设备几十万，很难维修。 13C红外能谱仪—不精确。需收集大量样本 14C是痕量分析，精确度高。 收费： 14C=92元。 13C=230元 深圳市中核海得威公司目前是国内唯一一家能提供13C和14C设备和试剂的厂家。 根除HP： 丞待解决的问题 规范诊断 规范治疗 诊断标准推荐 非侵入性方法： 13C或14C尿素呼气试验 (UBT) 目前全球公认的“金标准” 目前国内外推荐的检测方法 Maastricht-2（2000年）共识和Maastricht-3共识（2005年弗罗伦萨会议）--1 全国第三届幽门螺杆菌共识（2007年庐山会议）--2 推荐首选：……初诊及治疗后复诊的金标准是UBT 1-胃肠病学2007年第12卷第9期 2-中华医学会. 中华医学杂志2008年第88卷第10期 尿素-14C呼气试验检测原理 ——正常人胃内没有尿素酶，不能分解尿素，如果感染HP，则HP能分泌尿素酶，把带示踪标记（14C）的尿素分解成NH3和14CO2，收集肺排出的14CO2进行检测就能判断是否感染HP. 深圳市中核海得威公司14C检测仪型号 HUBT-01(液闪） HUBT-01A（液闪） HUBT-20（插卡） HUBT-20A（插卡）-最新型号，可连接电脑，自动生成数据。 呼气实验检测的优点 反应时间短，成本低 无痛苦，对于病人无侵入性的影响 无交叉感染 使用方便，分析简单 可检测到现症感染 操作步骤: 患者空腹或进食2小时后吃一粒胶囊， 静坐15分钟， 往集气卡中吹气1—3分钟， 然后把卡放到仪器上自动检测，几分钟就可打印出结果，自动显示具体数值并判断阴阳性。 半小时检查结束。 注意事项 空腹或吃饭后1-2小时 吃药后15-20分钟检测 吹气不要太用力，以免吹破保护膜 吹气时间3分钟 禁忌症 太小的孩子不用（能整个吞服胶囊才行） 孕妇和哺乳期妇女不推荐使用（因为目前没有在孕妇和哺乳期妇女身上做过类似试验） 开单及收费 名称：14C尿素呼气试验（ 14C呼气） 收费：230500014—92元/人次 QA 碳14-尿素呼气试验的安全性？ 呼气试验能代替胃镜吗？ 呼气试验不能取代胃镜。胃镜主要作用是进入胃内，观察到胃内病灶状况。而呼气试验主要作用用于检测追踪HP的治疗效果，它只能是提高治疗水平，而不是取代。 为什么同一样品几次检测值会有变动？ 放射性衰变的随机性使得不可能测定真正的放射性含量。通常以一个可接受的误差范围进行估计。因此每一次的测量值都具有一定的误差，不可能完全一样。 儿童可以做此试验吗？ 可以，但儿童是否需要进行此项检查，应由医生决定。在试验时，要保证受试儿童能够吞下完整的胶囊。 超过15分钟再吹气还有效果吗？ 只要在25分钟内吹气检查结果影响不大。 碳14-尿素呼气试验的安全性 许多现有的呼气试验都使用碳标记化合物，测试呼气中的标记C02。标记碳有13C和14C两种，前者制备和测量较困难，而后者则相反。13C属稳定核素、无放射性，14C则释放β射线，半衰期达五千余年。因此，一些学者，特别是对核物理了解不多的少数临床医生谈核色变，恐惧14C，有的甚至误认为只要一个14C原子在体内就会诱发癌变，而13C标记的化合物就绝对安全。这是很片面的认识。 宇宙射线的中子作用于高空大气中的氮原子生成14C，反应式为：147N(n,p) 146C。14C 经β衰变又恢