kj血吸虫病—培训课件.pptVIP

08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 十、预防 （一）控制传染源∶ 治疗病人：关健在于发现病人，常规检查已不能查出所有病人，应用免疫学等效感的方法。 动物：治疗病牛 消灭老鼠 （二）切断传播途径，灭螺和防止粪便入水。 （三）保护易感人群： 要注意个人保护，不要接触疫水 非不得已可用防护剂1%氯硝柳胺 * 南京医科大学传染病教研室 南京医科大学传染病教研室 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 日本血吸虫病 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机理 五、临床表现 六、实验室及特殊检查 七、并发症及与其他疾病的关系 八、诊断 九、治疗 十、预防 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 一、概述 (一)定义： 日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触有尾蚴的疫水而感染。病变主要由虫卵引起，以结肠，肝脏的病变最为严重。临床上有异性蛋白反应，肝、脾肿大。晚期有肝硬变表现，是我国主要地方病之一。 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 一、概述 (二)流行现状： 血吸虫病曾经是严重危害我国劳动人民身体健康的疾病。主要在长江流域及其邻近湖泊地区流行，包括江苏、浙江、上海、安微、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州、广东、广西、福建等12个省市自治区，381个县。 据解放初期调查，全国有螺面积为128亿M2，1亿人口受本病威胁。患者约为1200万。在重疫区，40%的劳动力患病，5%为晚期血吸虫病，除青壮年发病外，儿童生长发育障碍→侏儒；妇女不生育，在农村危害极大。 ? 由于党和政府的重视，我国防治血吸虫病已取得极大成绩。急性血吸虫病已较罕见，抗血吸虫药物也有重大突破，但完全消失本病，尚待时日。 欲穷千里目，更上一层楼，我们要再接再励，为最后在我国消灭血吸虫病而努力。 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 二、病原学 (一)生活史∶(生活史分三个阶段) 1、第一阶段：成虫排卵(理解卵是如何在静脉产生，从粪便排出的) ? 成虫寄生在终宿主的肠系膜下静脉，发育成熟后，逆血流至肠粘膜下层的静脉末稍内产卵。每条雌虫1000-2000个卵/天。 一部分卵随血流达肝脏（24%）；一部分沉积在肠壁（60％，其中，结肠50%，小肠10％，）；其余沉积在胸腔（16%） 约经10天，卵内形成毛蚴，并循卵壳的微孔向周围组织释放可溶性虫卵抗原（SEA），并由此引起机体的变态反应，使组织坏死，形成脓肿。 由于肠蠕动和肠内容的机械作用，使粘膜浅层脓肿向肠腔破溃，虫卵随坏死组织进入肠腔，随粪便排出体外。 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 二、病原学 (一)生活史∶ 2、第二阶段：尾蚴形成。 如粪便入水，并在适当温度下，毛蚴孵出。孵出的毛蚴在水中作直线游动存活1-3天，如遇钉螺，即钻入螺体，经过二次无性增殖产生大量尾蚴，陆续逸出螺体。 3、第三阶段：定居门静脉 当人或动物的皮肤接触尾蚴时，在数秒及数分钟之内，尾蚴穿过皮肤成为童虫。 童虫经毛细血管或淋巴管至血循环，再经心、肺、肠系膜毛细血管入肠系膜静脉内寄生，并发育成为成虫。 人感染后35天，即可在粪便内查见成熟虫卵，成虫的寿命为4-30年。 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 三、流行病学 (一)传染源∶受感染的人和动物 病人∶ 动物∶ 牛，水牛，黄牛 猪,各种鼠类等。 (二)传播途径∶ 1、粪便入水。 2、钉螺孳生。（尾蚴） 3、接触疫水。 (三)易感人群∶ 人群普遍易感，以农民、船民为多， 男多于女。（与接触疫水机会有关） 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 三、流行病学 (四)流行特点∶ 1、地方性∶与钉镙分布一致。 2、季节性：以夏秋季为多，原因∶由于雨水多，气温对钉螺适宜，尾蚴产生的数量大，人群下水机会多。冬季尾蚴活动力差，人群不接触疫水。 3、自然疫源性:人畜共患，自然界有40多种哺乳动物感染本病，是血吸虫病的保虫宿主。特别是黄牛，水牛感染率高，在流行学上有重要意义。 08/20/2002 南京医科大学传染病教研室 四、发病机理 (一)血吸虫的致病作用： 1、尾蚴：在入侵部位引起尾蚴性皮炎(搔痒，小丘疹) (1)机理，系尾蚴引起的Ⅰ、Ⅳ型变态反应，初次接触尾蚴的人反应不明显，重复接触尾蚴，反应加重。严重者可引起全身水肿和多形红斑等。 (2)动物血吸虫(间插血吸虫，梅氏血吸虫)的尾蚴也可引起皮炎，但不引起血吸虫病，又称稻田皮炎。 08/2