粉尘作业人员职业健康监护---湖北省疾病预防控制中心(王景江).pdf

粉尘作业人员职业健康监护 湖北省疾病预防控制中心 王景江 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 11 目录 第一节 概述 第二节 技术要求及质量控制 第三节 矽尘作业人员职业健康检查 第四节 煤尘作业人员职业健康检查 第五节 石棉尘作业人员职业健康检查 第六节 其他粉尘作业人员职业健康检查 第七节 棉尘作业人员职业健康检查 第八节 有机粉尘作业人员职业健康检查 第九节 个体评价 第十节 处理意见 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 22 第一节概述 一、粉尘的基本概念 了解和掌握生产性粉尘的特点和有关粉尘暴露的 知识，对认识尘肺病有着重要意义。 劳动者在职业活动中因接触粉尘是发生尘肺病的 唯一病因，所以生产性粉尘的物理、化学特性及 其暴露特征和暴露量与尘肺病的发病密切相关。 不同的粉尘所致肺组织反应及致肺组织纤维化的 能力不同，所引起的尘肺病的发生、发展、转归 及预后等也有较大的差别。 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 33 （一）生产性粉尘 粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能较 长时间飘浮于空气中的固体微粒。生产性粉尘是 指在生产活动中产生的能较长时间飘浮于生产环 境中的固体微粒，它是污染生产环境、危害劳动 者健康的重要的职业危害因素。 （二）生产性粉尘的分类 生产性粉尘根据其化学性质可分为无机粉尘和有 机粉尘二大类。 1、无机粉尘 主要是矿物性粉尘、金属粉尘和人 工无机粉尘。 2、有机粉尘 主要是农业、化学工业、医药等行 业生产过程中产生的粉尘，为动植物的蛋白及有 机化学物。 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 44 （三）生产性粉尘的来源 生产性粉尘的来源几乎分布在各行各业，主要有 固体物质的机械加工，如粉碎、钻孔、研磨、抛 光、筛分、不完全燃烧或爆破、物质加热等是最 重要的来源。 （四）生产性粉尘对健康的影响 呼吸道是粉尘侵人机体的主要途径，粉尘可沉积 在肺内引起一系列生理反应和病理性反应。 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 55 （五）生产性粉尘的特性 1、粉尘的化学性质 粉尘的化学组成是决定粉尘 生物学作用的主要因素。矿物粉尘致肺纤维化能 力的强弱，主要决定于粉尘中游离二氧化硅的含 量。含量越高（含游离二氧化硅在10％以上）， 其致纤维化作用越强，病变发生快、进展快。 2、粉尘的分散度、浓度 分散度是指粉尘颗粒的大小组成，粉尘中小的颗 粒越多，分散度就越高，在空气中飘浮的时间就 越长，被吸入的可能性就越大，致病的作用也就 越强。 粉尘浓度即生产环境空气单位体积中的粉尘颗粒 的质量或个数。粉尘的浓度越高，可吸入的量就 可能越大，可能沉积在肺内的粉尘也就越多，越 容易发病。 2012/08/202012/08/20 粉尘作业人员健康监护粉尘作业人员健康监护 66 3、粉尘的形态、荷电性 形状不规则的颗粒相对来说沉降较慢，悬浮时间 则较长，球形颗粒在空气中的阻力小，易于沉 降，分散度高并新鲜的颗粒则荷电性强，粉尘荷 电性可影响粉尘颗粒