脑静脉及静脉窦血栓形成的临床表现及诊断的研究进展.pdfVIP

中国卒中杂志 2007年 第2卷 第9期 759 ・ 脑静脉及静脉窦血栓形成的临床表现及 诊断的研究进展 王桂红 【关键词】 脑静脉；窦血栓形成；临床表现；诊断 脑静脉及静脉窦血栓形成（cerebral vein 1 CVT的流行病学特点 作者单位 100050 北京市 and sinus thrombosis，CVT）是指颅内静脉 CVT是脑血管病的一种特殊类型，发病率 首都医科大学附属天坛 及静脉窦的血栓形成，是由于感染性或非感染 低，每百万人中有5人罹患此病，占所有卒中的 医院神经内科 通讯作者 性原因导致静脉系统形成血栓而造成静脉回流 [2] 5‰ 。来自国内一个多中心的较大样本的调查 王桂红 障碍，导致脑组织瘀血、水肿及颅内压增高，从 发现，男女比例为1.17∶1，男性略占优势；年龄 guihongw@126.com 而表现出一系列临床症状与体征。目前，CVT [3] 范围9～57岁，平均（32±11）岁（图1） 。 被认为是一个典型的非感染性疾病，临床表 现多样，预后良好，死亡率＜10%。磁共振成像 2 病因 （MRI）及磁共振血管成像（MRA）是最好的诊 引起CVT的常见病因（表1）包括引起下 断方法，肝素为一线治疗措施。 肢深静脉血栓形成的所有内科、外科及妇产 由于CVT的临床症状、起病模式、神经影 科疾病；遗传性及获得性血栓前疾病（pre- 像学表现的多样性，使得CVT的漏诊率及误诊 thrombotic disorders），癌症，血液系统疾 率很高。15%的CVT患者没有病因，预后难于预 病,血管炎，妊娠期及产褥期，感染；局部原因 测，即使给予抗凝治疗，病情仍有可能恶化。基 如脑肿瘤、动静脉畸形、头部外伤、中枢神经 于上述状况，CVT的诊断及治疗仍面临巨大 系统（CNS）感染；邻近部位感染如耳、静脉窦、 挑战。在最近几年，关于脑静脉及静脉窦血栓 口部、面部及颈部的感染。另外，诊断及治疗性 形成的多中心、前瞻性队列研究的国际性研究 操作如外科手术、腰椎穿刺、颈部导管及一些 （the International Study on Cerebral Vein 药物，特别是口服避孕药、激素替代治疗、类固 [１] and Dural Sinus Thrombosis，ISCVT） 的 醇类药物、抗肿瘤治疗等也可使易感人群罹患 问世及特殊的临床、MRI、基因及治疗方面