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螺旋CT的临床应用 何谓螺旋CT？螺旋CT能干什么？ 定 义 螺旋CT (Spiral CT)是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线球管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状 螺旋CT与普通CT有什么不同？ CT的”排”与”层” 排是指CT机探测器在长轴方向上的排列,如：1,2,4,6,8,18,24,32,34,64,128,256… 层是指球管旋转1周(3600)所获得的图像层数,如：1,2,4,8,16,32,64,128,256… 现在通用”层”的概念 以前称多排螺旋CT：multidetector CT 单层与多层螺旋CT 单层螺旋CT(spiral CT)是指球管旋转1周获得1层图像 多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)是指球管旋转1周获得多层图像 每排探测器通过电子开关与数据采集系统(DAS)控制,每个DAS可独立采集完成1套图像 根据DAS与探测器匹配不同,通过电子开关切换,可以选择性的获得1,2,4,8,16层图像,层厚可以选择0.5mm,1.0mm,1.25mm,2mm, 3mm… MSCT：一次扫描获得4层图像 MSCT图像质量 采用多层面锥形束体层投影(multislice cone-beam tomography, MCBT)重建技术,克服了单层螺旋CT线形插入重建方法的伪影大的不足(应用了最优化模式扫描和过滤器插入2种方式) 过滤器越宽,图像越好;过滤器越小,图像越差;当过滤器宽度2mm时,螺距对图像质量影响不大 螺距越大,图像越差;螺距越小,图像越好 MSCT放射剂量 由于MCBT多点插入法的应用，可以采集更多的数据资料，使曝光量减少40％左右 在曝光量减少35％的条件下，多层CT图像质量与单层相似 低剂量应用软件／高效超高速稀土固体探测器／优化扫描序列／智能在线管电流调节的应用，大大降低了射线辐射 pitch概念 层厚螺距Ｐ＝s（球管旋转１周进床距离）／d（层厚）（GE） Ｘ线束螺距Ｐ＝d（层厚）／s（球管旋转１周进床距离） 螺旋CT的优点 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶 能进行容积扫描后处理：CT血管造影， CT三维重建，CT仿真内窥镜等 快速扫描/高速采集,减少伪影,提高时间/密度/空间分辨率 何谓螺旋CT？螺旋CT能干什么？  一、怎样干？二、发现啥？三、新技术？ 1、如何开立申请单? 按部位开立：如头颅平扫，颈部平扫，胸部平扫，上腹部平扫，中腹部平扫，腰椎间盘平扫… 按器官开立：如脑平扫，鼻咽平扫，肺平扫，肝平扫，… 如其他临床检查高度提示肿瘤等情况者，可直接开立“某部位平扫+增强扫描”，如肝脏平扫+增强扫描… 特殊扫描：如垂体冠状位平扫，鼻窦冠状位平扫，膝关节螺旋扫描+三维重建，颅脑CTA… 2、CT检查前的准备 烦躁患者的镇静或麻醉：由临床进行，3岁以下儿童用水合氯醛（0.5ml/kg）口服或灌肠，3岁以上儿童及成人一般用安定10-15毫克，或麻醉师麻醉 除去扫描部位金属或硬物，避免伪影 腹部检查的肠道准备（外伤除外）：遵CT室扫描规范，如空腹、灌肠、喝水等 离子型对比剂增强扫描前的碘过敏试验：由临床进行，1ml泛影葡胺IV注射，最好前1天进行，或扫描前做，观察半小时以上； 非离子型不需要碘过敏试验，但须在医务部和护理部文字备案，并告知患者，签“知情同意书” 一、怎样干？二、发现啥？三、新技术？ （一）颅 脑 检查方法 常规轴位平扫:基线为上眶线；层厚层距7-10mm; 颅底层厚3-5mm/层距6-10mm 增强扫描: 由CT医师根据平扫后需要与否确定,或临床医师根据病情确定需要增强扫描则直接申请平扫+增强; 对比剂50－100ml, 手推即可(颅骨病变和动脉瘤除外) 灌注扫描: 平扫后选择感兴趣区, 非离子型对比剂50ml,5ml/s,1s/层,连续40s,后处理软件处理 1、发现正常 2、发现实性肿块 3、发现肿块与颅骨破坏 4、发现环形强化肿块 5、发现多发结节 （转移瘤） 6、发现颅骨破坏 左顶骨局限性骨纤 7、发现头颅外伤改变 8、发现先天畸形 发育畸形 9、发现内分泌代谢疾病的颅脑改变 甲状旁腺功能低下 10、发现脑寄生虫类疾病 脑囊虫病 11、发现脑梗塞与蛛网膜下腔出血 脑梗塞 12、发现炎症类疾病 结核性脑膜炎 13、发现新生儿HIE与弓形体病 弓形体病 14、发现血管性（AVM）疾病引起的血肿 适应症 颅脑各种肿瘤和肿瘤样病变：如脑膜瘤、胶质瘤、淋巴瘤… 颅脑外伤 颅脑先天性畸形 脑中风 HIE 脑寄生虫与炎症性疾病 其他：如内分泌（甲亢），血