黄煌经方言论 整理版.pdfVIP

重庆老百姓健康网 黄煌经方言论 整理版 十分实用 1 舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比 主诉重要。 2 本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视 ‘人’的感受. 3 经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流 派。 4 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向， 或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治， 就是误治。 5 光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的 过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。 6 学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学 思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的 中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在 在的能看病的中医。 7 古方助我此病安康度晚年 钱汝益 （孤立肾病案） 面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健 步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草的。桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的 区别，就在甘草有无上。从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病， 同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。 8 现在有些人经方用量过大，麻黄有用40 克者，但从临床看，根本不需要如此大量。 有5 克，就有作用了。用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。 9 小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的 卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。还有，患者多怕冷，面色发青。 10 白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。 11 肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加强营养，它就吸你的血！我的 临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋，吃……。 12 关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减，如何加 减，要说清楚确实比较困难，这里面有太多的经验性的东西在里面。以前，我是认为每方必 须加减，否则不能体现辨证论治的精神。后来，临床渐多，才发现有很多情况下是不要加减 的。原方的效果更好。就是加减，也只摸索到仅有的几种套路。 比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤。但体质不同，可以配合阿胶、生地； 也可以配合附子、干姜。又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤，但其中类型很多，如 是支气管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，还要加桔梗；如是胰胆感染，见舌红、脉滑， 我要加黄连；如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮；如是高血压、高脂血症、动脉硬化，见面潮 红、便秘者，要加桂枝茯苓丸。 经方中，有的是对病的方，只要病对，就用是方，但根据体质的不同，适当加减。有的 经方，是对人的方，也就是调理体质的方，只要是这种体质，就用这张经方，根据疾病的不 同，适当加减。所以，弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病？ 还是哪一种体质状态，十分关键。 由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化，所以，简 单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性。惟一可以作为依据的是前人的实践经验， 比如经方原有的配伍规则就很重要，比如黄连配黄芩，大黄配桂枝，白术配茯苓等等，这就 重庆老百姓健康网 需要从张仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验，然后再在实践中检验。 总的一句话，经方加减难，用经方要慎加减。 13 、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医，均能用好毒药， 也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻 黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大 病重症？ 14 、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群，虚者有之，实者也有之， 所以，其治疗也不仅仅是补中益气汤。后世将其作为一个特有的病机来看待，便可能脱离临 床实际。