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鼻咽癌调强放射治疗 福建省肿瘤医院 林少俊 放疗技术发展 1、常规放疗 三维适形放疗 调强放疗 图像引导放疗 ★“γ-刀”或“χ-刀”技术不适用于鼻咽癌放疗 IMRT优势 1. 整体照射避免重叠或漏照 2. 同时满足不同靶区处方剂量要求 3. 剂量分布与靶区的3D形状⼀致 4. 提高放射治疗增益比—物理效应、生物效应 5. 提高肿瘤局部控制率、生存率 6. 减轻放疗并发症，改善患者生存质量 鼻咽癌是IMRT最大受益者 1. 放射治疗是主要治疗手段。 2. 肿瘤控制率与照射剂量高度相关。 3. 解剖位置特殊,周围危及器官多,限制了剂量提高。 4. 肿瘤形状不规则,难于得到满意的剂量分布。 5. 头颈部固定好,摆位重复性好。 6. 疗效好,易于提高生活质量。 IMRT流程 由临床医师、物理师、剂量员/技术员、影象专家共同完成 一种或多种 靶区和正常 影象融合 器官勾画 计划优化 摆位、 剂量验证 计划评价 放疗实施 GTV勾画：CT/MRI 图象融合 NPC IMRT 历史 •  1999,Sultanem K(UCSF), ASTRO,35例(95.4 - ) •  2000,Ping Xia (UCSF), IJROBP48 (2), IMRT技术比较 •  2000, Sultanem K (UCSF), 35例(95.4 – 98.3),IJROBP48(3) •  2002, Lee N (UCSF),67例(95.4 – 00.10), IJROBP53(1) •  2004,Kam(HK),63 例(00.7 – 02.9), IJROBP60(5) •  2005, Wolden,74例(98.7 – 04.11), IJROBP XX(X) •  2009, Shaojun Lin,323例(03.8 – 06.12),IJROBP75(4) •  2009，Tham IW,195例(98.7 – 04.11), IJROBPXX(X) 各中心鼻咽癌IMRT情况 单位 开展时间 2007例数 %总数 剂量 次数 IGRT 北京 2001 62 70 70-74 33 18 中山 2001 318 15 68 30 - 福建 2003 186 31 70-75 31-33 - 浙江 2003 120 21 74-76 33 - 上海 2004 95 12 66 30 22 江西 2005 48 10 70 33 - 广西 2006 49 11 68-78 30-35 - 广西医大 2006 61 21 70-74 30-32 - 湖