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论医疗大数据及其面临的机遇与挑战 ① *① ① 张振 周毅 杜守洪 基金项目：国家自然科学基金项目；中央高校基本科研业务费中山大学培育项目 （11ykpy07）；新疆医科大学创新基金(XJC201209)。 *通讯作者：新疆医科大学医学工程技术学院，830010，乌鲁木齐 ①中山大学中山医学院生物医学工程系，510080，广东广州 摘 要 近年来医疗卫生信息化发展迅速，医疗卫生领域也迎来了大数据时代的潮流。本文在此介 绍了大数据的概念和医疗大数据的来源及特点，综述了医疗大数据在智慧医疗、商业智能及临床科 研三方面所面临的机遇，结合我国目前医疗大数据的应用情况，分析了医疗大数据在技术应用及具 体实施中存在的挑战，并在以上内容的基础上进行思考并提出了几点建议。 关键词 医疗卫生 信息化 医疗大数据 应用 1 引言 近年来，信息技术与IT科技飞速发展，实现物物相联的物联网和使IT资源按需分配的云计算等 技术革新使得卫生信息化日新月异，卫生信息平台、业务系统、数字化医疗仪器与设备在医疗卫生 机构迅速普及开来，与之同时则产生了大量的医疗信息资源，正是这些珍贵的医疗信息资源使我们 步入了医疗大数据时代，而如何利用这些海量的信息资源更好地为医疗卫生行业的管理、诊疗、科 [1] 研和教学服务，已经越来越为人们所关注 。2013年Gartner公布的新兴技术成熟度曲线显示，大数 据在经历了一段热潮之后可能转向低谷期，在5到10年的时间里达到一个成熟的阶段进而稳步发展直 [2] 至变为实际生产力 （如图1）。 2 大数据概论 2.1 大数据的概念 大数据不是单纯的新技术，而是即云计算、物联网之后 IT 产业又一次颠覆性的 [2,3] 技术革新 。要理解大数据需要从如下三个方面进行：数据，思维，技术。从数据上来理解，大数 据是海量数据的加强版，海量数据常常指数据的规模（Volume）和数据多样性（Variety），而大数 据在强调数据规模和多样性的同时，也考虑数据产生和变化的速度（Velocity）以及数据的确定性 （Veracity），数据规模、多样性、数据增长速度、确定性四种特性统称为大数据的4V 特性。从思 维上来理解，大数据为我们提供了一种新的看待世界的方法，不再以随机样本代替整体，不再追求 少量个体的精确度，不再执着于事物的因果关系，大数据告诉我们：对整体的近似把握往往比对少 量个体的精确把握更加有价值，因为前者是决定性的价值。从技术上理解，大数据是一次技术革新， 对大数据的整合、存储、挖掘、检索、决策生成都是传统的数据处理技术无法顺利完成的，新技术 [3,4,5] 的发展和成熟加速了大数据时代的来临，如果将数据比作肉体，那技术就是灵魂 。大数据时代， 数据、技术、思维三组鼎力。《大数据时代》作者维克托认为大数据使我们真正拥有了决定性的价值 [1] 资源，它是新的黄金 。这里值得注意的是，大数据的意义不在于掌握海量的数据，而是通过数据 挖掘等手段对其进行专业的分析来实现数据的“增值“。 图1 2013Gartner技术成熟度曲线 2.2 医疗大数据 医疗大数据指的是在医疗行业中产生的数据，它的来源主要包括四类[4,6,7]:①制 药企业/生命科学:药物研发是相当密集型的过程，对于中小型的企业也在TB 以上的。在生命科学领 域，随着计算能力和基因测序能力逐步增加，美国哈佛医学院个人基因组项目负责人詹森.鲍比就认 为，到2015 年，将会有5000 万人拥有个人基因图谱，而一个基因组序列文件大小约为750MB，图2 显示了人类基因数据爆炸性增长的情况。②临床医疗/实验室数据:临床和实验室数据整合在一起， 使得医疗机构面临的数据增长非常快，一张普通CT 图像含有大约150MB 的数据，一个标准的病理图 则接近 5GB。如果将这些数据量乘以人口数量和平均寿命，仅一个社区医院累积的数据量，就可达 数TB 甚至数PB 之多。③费用报销/利用率:患者就医过程中产生的费用信息、报销信息、新农合基 金使用情况等。④健康管理/社