心脏的兴奋功能1—培训课件.pptVIP

4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化 K+ Na+ Ca2+ 4期 按任意键显示动画1、2 小结：慢反应自律细胞的电位形成机制 复极化至-60mV时 If 通道递增性激活 3期末Ik通道 递增性失活 自动去极后1/3期 Ca2+通道（T型）开放 K+递减性外流 Na+递增性内流 Ca2+内流 自 动 去 极 达 阈 电 位（-40mV） 慢 Ca2+ 通 道（L型）开 放 Ca2+ 内 流 ↑ 产 生 AP 的 0 期 Ik 失活∶If 激活＝6∶1，故4期自动去极If作用不大； 但若在超极化时，4期自动去极If的作用为主要离子流成分。 自我启动 自我发展 自我终止 2.浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位 1.形成机制： 0、1、2、3期：与心室肌细胞基本相似。 4期：为递增性Na+为主的内向离子流（If）+ 递减性外向K+电流所引起的自动去极化。 2.特点： （1）0期去极化速 快，幅度大。 （2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。 If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，去极化的0期-50mV失活。是超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，不是快Na+通道，TTX不能阻断。 快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 快反应AP 慢反应AP ①AP波形分5个期： ①AP波形分3个期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 ②电位幅度高 ②电位幅度低 ③0期去极速度快 ③0期去极速度慢 ④0期主要与Na+内流有关 ④0期主要与Ca2+内流有关 ⑤具有快、慢通道 ⑤只有慢通道 （以快通道为主） ⑥RP大：-85mv～-90mv ⑥RP小：-65mv～-70mv ⑦Rp稳定（普通心肌细胞）⑦Rp不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞） （二）心肌的自动节律性 因为自律细胞4期的自动去极速率的不同，所以各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维 （100次/分） （50次/分） （25次/分） 心肌自律性与心律的关系是：节律高者控制节律低者：节律高者具有1.抢先占领（抢先达到阈电位产生AP)和2.超速驱动压抑（抢先占领压抑节律低者的“被动”节律性兴奋 ）的机制。 ①窦房结为正常起搏点,其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 ② 以窦房结为起搏点的心律为窦性节律，以窦房结外为起搏点的心律为异位节律（结性心律、室性心律）。 1.4期自动去极化速度 （三）影响自律性的因素 2.最大舒张电位水平 a.最大舒张电位水平低→距阈电位近→自动去极化达到阈电位的时间短→自律性高。 b.最大舒张电位水平高→距阈电位远→自动去极化达到阈电位的时间长→自律性低。 a.自动去极化速度快→达到阈电位时间短→自律性高。 b.自动去极化速慢→达到阈电位的时间长→自律性低。 3.阈电位水平 在上述因素不变的前提下： 阈电位水平 下移 上移 ↓ ↓ 最大舒张电位→阈电位 距离近 距离远 ↓ ↓ 自动去极化达到阈电位 时间短 时间长 ↓ ↓ 自律性高 自律性低 三、心肌的传导性及兴奋的传导 (一)心肌细胞的传导性 1．传导原理：局部电流。 闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。 2．传导特点: ⑴浦氏纤维最快→室内快→同步收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利于心房排空、心室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 3.传导过程 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 4.传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) （二）影响传导的因素 1.细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 （但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响） 2.0期去极化的速度和幅度