职业健康监护技术规范各论李忠信616—培训课件.pptVIP

一氧化碳 * 重度： （1）浅昏迷：意识丧失，对强刺激有反应，各种反射存在，出现病理反射。 （2）中度昏迷：意识丧失，对强刺激有痛苦表情，瞳孔对光反应迟钝，腱反射迟钝。 （3）深昏迷：意识丧失，对强刺激无任何反应，各种反射均消失，病理反应亦消失，大小便失禁，呼吸、循环衰竭。 （4）植物状态：无意识，呼之不应，肌张力高，不主动进食，可睁眼，睡眠-醒觉周期存在。 一氧化碳 * 实验室和其他检查 碳氧血红蛋白（HbCO）： 正常人血中的HbCO可达5-10%； 如果高于10%提示有较高浓度一氧化碳接触史 脱离中毒现场后，血中HbCO即下降，与临床表现程度可不平行。 停止接触CO8小时以上的患者，因HbCO多在10%以下，一般已无必要进行HbCO检查。 谢谢大家！ 苯 * 造血系统疾病 （2）多发性骨髓瘤 是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。 骨质疏松甚至溶骨性破坏，骨痛常为早期主要症状，疼痛部位多在骶部，其次是胸廓和肢体。 肾功能损害为重要表现之一，有蛋白尿、管型尿、甚至急性肾衰竭。并引发贫血。易感染是首发表现，也是致死的第一位原因。 苯 * 造血系统疾病 （3）淋巴瘤 是免疫系统的恶性肿瘤，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，可发生在身体的任何部位。 共同的临床表现是无痛性的进行性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。 组织病理学上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。 苯 * 造血系统疾病 5.凝血功能障碍性疾病 （1）血友病 是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。出血多为自发性或轻度外伤后出血不止，且具有下列特征： 生之具有、伴随终生；常表现为软组织或深部肌肉内血肿；负重关节反复出血。 苯 * 造血系统疾病 （2）维生素K缺乏症 是一种获得性复合性出血性疾病。临床表现主要为出血，呈皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血，同时存在引起维生素K缺乏的基础疾病，用维生素K治疗有效。 致病原因主要是：摄入不足、肝脏疾病、口服维生素K拮抗剂。 苯 * 脾功能亢进 是一种综合征。脾大、血细胞减少及骨髓增生是脾亢特征性的临床表现。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。 脾的主要功能为过滤血液，使血液净化保证循环中血细胞的质量，脾还有一定的储血作用，循环中大部分中性粒细胞及1/3血小板储存在脾中。 苯 * 5.19.2 在岗期间职业健康检查 5.19.2.1 目标疾病 （1）职业病 职业性慢性苯中毒（见GBZ68) 职业性苯所致白血病（见GBZ94) （2）职业禁忌证 脾功能亢进 5.19.2.2 检查内容 （1）症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 （2）体格检查 内科常规检查 （3）实验室和其他检查 a.必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超 b.选检项目 尿反-反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿侧、溶血试验 苯 * 5.19.2 在岗期间职业健康检查 5.19.2.3 复查 受检人员血液指标异常者，应1-2周复查1次，连续3次 5.19.2.4 健康检查周期 （1）劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：1年1次 （2）劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：2年1次 苯 * 骨髓增生异常综合征 是一种造血干细胞克隆性疾病。骨髓出现病态性造血，由此形成的异常克隆细胞不能分化成熟，外周血呈全血细胞减少，骨髓象增生活跃。临床上患者主要表现贫血，常伴有出血和感染。 患者多因与放射线、含苯有机溶剂密切接触及接受烷化剂类化疗药物有关。 苯 * 再生障碍性贫血 是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。 苯 * 职业性苯所致白血病 苯作业累计接触工龄1年以上（含1年） 潜伏期1年以上（含1年） 需经细胞病理学检查确诊 如有慢性苯中毒史者所患白血病即可诊断 苯 * 5.19.3 应急职业病健康检查 5.19.3.1目标疾病 职业性急性苯中毒（见GBZ68)/职业性急性甲苯中毒（见GBZ16) 5.19.3.2 检查内容 （1）症状询问 重点询问头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状 （2）体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及小脑功能 （3）实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超 b.选检项目 尿反-反粘糠酸测定、尿酚、血苯 苯 * 急性苯中毒 以中枢神经系统障碍为主要表现，轻者有黏膜刺激症状，如流泪、咽痛、咳嗽及头痛、眩晕、步态不稳、神智恍惚，重者出