外科病人的营养支持10.11—培训课件.pptVIP

* * 第二节 病人营养状态的评估 (四)免疫状态测定 营养不良者常兼有体液和细胞免疫功能的降低，以后者为主。目前应用于临床的免疫功能测定有二种方法。 1、迟发型超敏皮肤反应 迟发性超敏皮肤反应是常用的细胞免疫功能测定。各取0.1ml抗原(包括结核菌素、腮腺炎病毒、链球菌激酶-链球菌脱氧核糖酸酶等)，分别在前臂掌侧的不同部位作皮内注射。若24～48小时后局部皮肤出现硬结或红斑直径＞5mm者为阳性，试验中两项阳性反应者，提示有免疫反应性。反之，全阴者称为免疫无反应性。 2、淋巴细胞总数 周围血的淋巴细胞总数=白细胞总数×淋巴细胞百分率。若淋巴细胞总数低于1500/mm3,则提示免疫功能不良。 * * 第二节 病人营养状态的评估 （五)氮平衡 蛋白质是生命的基础。因为体内任何蛋日质都执行一定的功能，不存在贮备的蛋白质。所以，机体在丢失蛋白质的同时也丧失了其相应功能。通过氮平衡测定蛋白质分解和合成状态，虽然不够精确，但至今仍被视为动态监测营养治疗效果的最好方法。它的变化基本上与营养状态呈平行关系。 * * 第二节 病人营养状态的评估 测定24小时尿中尿素氮，可基本反映体内蛋白质分解量。此外，经皮肤、呼吸、粪便也丢失少量的氮。摄入氮量可按6.25g蛋白质=1g氮来进行计算： 氮平衡=24小时摄入氮量－24小时总氮丧失量 =蛋白质