第五章 精神分析治医疗的理论与方法.pptVIP

第五章 精神分析治疗的理论与方法;第一节 概述;;维也纳 贝格街19号 弗洛伊德故居;弗洛伊德（ Sigmund Freud）;第二节 精神分析学说的理论概要;;*;*;*;*;简要地说：;（三）驱力理论;早 年;（四）人格发展理论 ;1、口腔期（0—1岁） 口腔期欲望若未能满足，成人就会有过度口腔需求现象，如过度的贪吃、抽烟、喝酒、说话；若未满足咬的欲望，成人则会有过度口腔侵略行为，如批评、讽刺行为。;2、肛门期（1—3岁）;3、性蕾期（3—6岁）;4、潜伏期（6—12岁） 利比多被压抑，孩子失去对与性相联系的活动兴趣，把能量运用于其他活动如学校、朋友、体育运动和爱好之中。 在学校，他们把自己局限在男女或女生堆中，没有表现，故称之为潜伏期。 ;5、性器期（12—18岁）;第三节 精神分析治疗的基本技术;1、自由联想法; 一般弗洛伊德是让病人躺在沙发上，而他坐在患者的后面，让其享有充分的自主权，这样经过一系列自由联想，与病症有关的早期经验、焦虑的事件等就自然浮现了。 ;弗洛伊德躺椅;2、梦的解析; 弗洛依德认为与梦境内容有关的因素主要有以下三类： 1．睡眠时躯体受到的刺激。如房间太冷，会梦到身陷冰天雪地的山谷中； 2．日间活动残迹的作用。即所谓“日有所思．夜有所梦”。人们可以在梦中继续完成白天的智力活动。 3．潜意识内容的反映。这是最重要的，他把梦分为“显梦”内容与“潜意”内容两部分。前者指梦境中所显示的具体内容，后者指这些梦境内容所代表的潜意识含义。 ;常见的六种类型的梦：;常见的六种类型的梦：; (5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反向形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。 (6)“二次加工”：指作梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。这时，精神分析医生在进行释梦时，就要去伪存真，抓住要点。 ;梦者是21岁的女青年，要读大四了。 这个梦重复出现过四五次。我爸爸被敌人追捕，我和妈妈要到寺庙里避难。寺庙在一条大河的那一边，河上有一座优雅的竹桥。我和妈妈在竹桥上与爸爸告别，敌人也在桥上拉扯爸爸。我只想快快和妈妈下桥，而爸爸注定是要被敌人带走的。下了桥就是极乐世界了，没有纷争，只有安宁。　　有关梦的背景材料和一部分联想是：跟爸爸妈妈关系都很好。爸爸很疼我。妈妈是我的朋友。爸爸不爱说话，妈妈这几年有点歇斯底里，但可能是更年期的症状。家庭条件一直不错啊。爸爸是大学，妈妈是中专。那座桥很优雅，配在那个情景里，像一幅山水写意画。河那边的寺庙很古朴，但很有感召力。寺庙后面还有山，朦胧的连绵起伏的山。敌人至少有两三个吧，并不是太凶。旅游的时候去过不少寺庙，只是让我感到心里很安静，并没有产生其他的想法。在那个梦里，过沟通，却是异常深厚的。 ;;梦者希望和父亲结合（在桥上），排除母亲。但这种欲望是被超我禁止的，于是首先出现了投射——不是我爱父亲，是父亲爱我，所以超我的化身（敌人）要来追捕父亲。与此同时出现了和母亲的认同，和母亲一起离开力比多丛生之地（河上的桥），躲进了寺庙（一处没有力比多的地方）。如果梦中母女俩下了桥，则满足了两个愿望；一个是无意识中超我的愿望——惩罚的愿望，一个是攻击性的满足，自己和母亲的同归于尽。但梦还要满足本我的愿望，所以寺庙的后面还有如大山般沉默的父亲。（梦者原话：爸爸很疼我。……爸爸不爱说话……）这是一个欲望冲突的梦，一方面是恋父的冲动，一方面是压抑冲动后的焦虑。　 ;3、移情分析;在精神分析中，治疗师关注移情的作用主要表现为： ①通过移情，可以使病人潜意识的冲突、痛苦等得以重现； ②移情是医生了解病人潜意识的重要线索； ③移情是医生治疗病人的重要手段。因为当病人了解了自己的移情，并意识到这是自己的投射时，就会逐步从这种状态中走出来，把握好现实的关系，达到领悟和“修通”。 ;“移情神经症” 指在治疗过程中，由于病人对医生产生了移情，其力比多投注到医生身上，结果使病人原有的病情减轻，甚至发生了奇迹般地的好转。这往往发生在治疗的开始阶段，当医生对病人的态度和蔼可亲，使病人感到有所依赖时，往往都会发生这种现象。有人称之为“蜜月期”。 ;某高校女老师，患有恐惧症，在讲课时不能自制，???此来求治。经心理医师对其给以精神分析，患者症状大为改善，其基本已能平静地在学生面前上课了。她自述所以有进步，是因为时时想到心理治疗师的鼓励，自以为心理医师就在