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老神经康复病历1医
汕头大学医学院第二附属医院
儿科神经康复病历（一）
姓名 床号 性别 年龄 住院号
出生年月 年 月 日 出生地 民族 家庭住址
父姓名 年龄 文化程度 职业 母姓名 年龄 文化程度 职业
户籍：常住□ 暂住□：省内 □省外□ 陈述人 与患儿关系 联系电话
入院日期 年 月 日 时 分 记录时间 年 月 日 时 分
主诉
现病史
既往史：
高危因素：高龄（34岁）初产□ 低龄（20岁）初产□ 长期用药：无□ 有□
母孕期疾病：无□ 有□ 妊娠中毒症□ 受X线照射□ 嗜烟□ 嗜酒□
接触有毒物质：无□ 有□ 新生儿窒息：无□ 有□ 缺氧缺血性脑病□
颅内出血□ 硬膜下血肿□ 新生儿黄疸迁延 日 核黄疸□ 新生儿惊厥□ 新生儿低血糖□
低血钙□ 新生儿感染：无□ 有□
早期症状：哺乳困难□ 易惊□ 好打挺□ 异常安静□ 异常哭闹□ 4－5个月不伸手抓物□ 6个月手口眼不协调，两上肢后伸□
手术、外伤史：无□ 有□ 食物、药物过敏史：无□ 有□
传染病及其接触史：无□ 有□
既往病史：
个人史：
出生史：第 胎 第 产 孕 周 体重 Kg 多胎□ 产式：顺产□ 剖宫产□ 钳产□ 吸引产□ 臀位产□ 足位产□ 急产□ 第二产程4h□ 全产程30h□ 前置胎盘□ 胎盘早剥□ 胎盘老化□ 脐带脱垂□ 脐带绕颈□ 羊水：过多□ 过少□ ml 混浊 度
发育史：
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