局部解剖学课件第十五部分上肢.ppt

上肢 中国医科大学附属第一医院 局部解剖与手术学教研室 臂内侧皮神经(C8—T1)： 臂内侧皮肤 前臂内侧皮神经(C8—T1)： 前臂前内侧皮肤 锁 骨 下 分 支 正中神经(C6—T1): 前臂：指浅、深屈肌之间 支配掌长肌、桡侧腕曲肌、指浅屈肌和指深屈肌桡侧半。即除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半的前臂屈肌 锁 骨 下 分 支 正中神经(C6—T1): 腕部：经桡侧腕屈肌和掌长肌间进入腕管 腕管：屈肌支持带与腕骨沟共同围成 管内：指浅、深屈肌腱（由屈肌总腱鞘包绕）和拇长屈肌腱（由拇长屈肌总腱鞘包绕）及二者间的正中神经 临床：腕管综合征 锁 骨 下 分 支 正中神经 (C6—T1): 手部： 运动： 除拇收肌以外的鱼际肌拇短展肌、拇短屈肌和拇收肌）和第1, 2蚓状肌 感觉：指掌侧总神经—指掌侧固有神经 尺神经(C8—T1)： 发自内侧束 沿臂内侧下降，经尺神经沟进入前臂 前臂部： 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 锁 骨 下 分 支 尺神经(C8—T1)： 手部：背侧支、浅支和深支 手背支： 手背尺侧半和小指、环指及 中指尺侧半背面的皮肤 锁 骨 下 分 支 尺神经(C8—T1)： 手部： 浅支： 小鱼际肌，小指和环指尺侧半 掌面的皮肤 深支： 小鱼际肌，拇收肌，骨间肌及第3, 4蚓状肌 锁 骨 下 分 支 桡神经(C5—T1)： 发自后束 肱三头肌长头与内侧头间— 肱肌与肱桡肌间— 沿桡神经沟，绕肱骨中段背侧旋向下外 锁 骨 下 分 支 桡神经(C5—T1)： 臂部： 皮支：臂后皮神， 肌支：肱三头肌，肱桡肌和桡侧腕长伸肌 临床：肱骨骨折，桡神经损伤 锁 骨 下 分 支 桡神经(C5—T1)： 肱骨外上髁，穿肱桡肌与肱肌间后 浅支（皮支）： 桡动脉外侧下降，分布于手背桡侧半和绕侧两个手指近节背面皮肤 锁 骨 下 分 支 桡神经(C5—T1)： 肱骨外上髁，穿肱桡肌与肱肌间后 深支： 经桡骨颈外侧 穿旋后肌至前臂背面 在前臂伸肌群的浅深层之间下行至腕部支配前臂的伸肌 临床：旋后肌管综合症 锁 骨 下 分 支 桡神经(C5—T1)： 肱骨外上髁，穿肱桡肌与肱肌间后 深支： 支配前臂的伸肌（桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌） 锁 骨 下 分 支 * * 臂 丛 Brachial plexus 组成： 5th--8th颈神经前支和1st胸神经前支 行程： 穿斜角肌间隙—锁骨下动脉后方—腋窝 臂 丛 的 组 成 C5-C6： C7： C8-T1： 上干 中干 下干 前股 后股 前股 后股 前股 后股 外侧束 内侧束 后侧束 根 根 根 锁 骨 上 分支 胸长神经（C5—C7）： 发自神经根 臂丛后方—腋窝—前锯肌表面 伴随胸外侧动脉，支配前锯肌 临床乳癌根治术时损伤：“翼状肩胛” 锁 骨 上 分支 锁 骨 上 分 支 肩胛背神经（C4,5）： 发自神经根，穿中斜角肌 肩胛骨与脊柱间下行 支配菱形肌和肩胛提肌 锁 骨 上 分 支 肩胛上神经（C5,6）： 发自上干 向后经肩胛骨上缘入冈上窝，冈下窝 支配冈上、下肌 锁 骨 下 分 支 肩胛下神经(C5—7): 发自后束—支配肩胛下肌和大圆肌 锁 骨 下 分 支 胸内、外侧神经(C5—T1): 发自内侧束和外侧束 穿喙锁胸筋膜 支配胸大、小肌 锁 骨 下 分 支 胸背神经： 发自后束 沿肩胛骨外侧缘，伴肩胛下血管下降 支配背阔肌 临床乳癌根治术时损伤：引体向上受限 锁骨下分支 腋神经(C5, 6): 发自后束-穿四边孔-绕肱骨外科颈 肌支:支配三角肌和小圆肌， 皮支:臂外侧上皮神经 三角肌后缘穿出 肩部和臂外侧上部的皮肤感觉 锁骨下分支 锁 骨 下 分 支 肌皮神经(C5—7): 发自外侧束 穿喙肱肌—肱