医疗：4分枝杆菌属其它细菌.ppt

教学课题： 第24章 分枝杆菌属 第25章 其他致病性细菌 教学目标 1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状，致病性 与免疫性。 2.熟悉结核分枝杆菌的微生物学检查与特异性预防 3.了解其他致病性细菌的主要的特点 教学重点 结核分枝杆菌的生物学性状，致病性 及结核菌素试验的意义。 教学难点→ 结核分枝杆菌菌体成分与致病机制 第24章 分枝杆菌属 是一类细长略带弯曲的杆菌，含有分枝菌酸，有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性，一般不易着色，经加温或延长时间才能着色，着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。 一、主要生物学特性 （一）形态染色： G+、抗酸染色阳 性，细长弯曲，分支 生长。 （二）培养特性 结核分枝杆菌 （三）抵抗力→强，其特点是： 具五耐：耐干燥、耐寒冷、耐酸碱、 耐染料（孔雀绿、结晶紫） 耐化学消毒剂 四怕：怕湿热 怕酒精 怕日光与紫外线 怕抗结核药物 （四）变异性 有毒力变异、 耐药性变异  （二）所致疾病→结核 传染源：病人及健康带菌者 传播途径：经呼吸道感染，占85% 经消化道感染 经皮肤创伤感染 1.肺内感染（肺结核） 1）原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩 散，引起全身TB 转归 2）原发后感染：外或内源性感染 多见成人 病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧 烈，干酪性坏死、空洞） 2.肺外感染 进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、 骨、肠、腹腔等 临床表现： ① 局部症状→根据感染部位不同出现不同症状 ②全身症状→病人低热（午后潮热）、乏力、 消瘦、盗汗等。 三、免疫性与超敏反应 （一）免疫性 ① 人类对结核杆菌感染率高（90%） ， 但发病率不高（3~4%） ② 虽产生多种抗体但无保护作用 ③免疫机制： 主要是细胞免疫 有结核菌感染（传染） ④ 感染结果→三有 有细胞免疫 有IV型超敏反应同时存在 （二）超敏反应 感染结核杆菌后产生保护性细胞免疫， 又可引起迟发型超敏反应，两者均为T细 胞介导的结果。 （三）结核菌素试验 定义：是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫力及引起超敏反应的一种皮肤试验。 1.结核菌素： 1）旧结核菌素（OT），是粗制品 2）纯蛋白衍生物（PPD），不含培养基等 方法： 杂质成分，目前常用。 前臂皮内注射PPD5单位 结果及意义： 48～72h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力 阴性，无免疫力  三、微生物学检查  1.标本采集 2.检查方法