AIDS合并神经梅毒的的影像表现.doc

AIDS合并神经梅毒的影像表现 李莉，李宏军，任美吉，赵晶，王杏 首都医科大学附属北京佑安医院放射科 100069 【摘要】 目的 探讨AIDS合并神经梅毒的影像特点，提高对AIDS合并神经梅毒的影像表现的认识。方法 收集临床证实的6例AIDS合并神经梅毒患者进行回顾性分析。结果 病灶分布于在额叶和颞叶各4例，半卵圆中心2例，顶叶、枕叶和基底节各1例，视神经增粗1例，3例存在脑萎缩。结论 AIDS合并神经梅毒的影像表现多样，早期诊断需综合分析影像学资料、实验室检查。 【关键词】 艾滋病 神经梅毒 影像 Image Features of AIDS with Neurosyphilis LI Li, LI Hong-jun, REN Mei-ji, et al. Department of Radiology, Beijing You’an Hospital Affiliated of Capital Medical University, Beijing 100069, China 【Abstract】 Objective　To observe the imaging manifestations of AIDS with neurosyphilisMethods　Clinical and imaging data of patients with clinically proven AIDS with neurosyphilis was collected and retrospectively analyzed. Results　 Lesions located frontal lobe (n=), temporal lobe (n=4), parietasl lobe (n=1), occipital lobe (n=1), basal gangli(n=1), centrum semiovale (n=2), optic nerve enlargement(n=1), with cerebral atrophy (n=3). Conclusion　 AIDS witheurosyphilis has untypical imaging manifestations. Comprehensively analysis of imaging data and laboratory examination is helpful to early diagnosis of neurosyphilis. 【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome; Neurosyphilis; Imaging 神经梅毒（neurosyphilis，NS）是梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）侵犯神经系统所导致的疾病。 目前，人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染合并NS是研究较多的领域，HIV感染会改变梅毒的自然病程，促进梅毒从潜伏期向晚期发展，增加了NS的发生率，而梅毒患者因生殖器粘膜部位的损伤增加了HIV感染的危险。国内关于AIDS合并NS的神经影像学表现的报道较少，本文回顾性总结我院近年来收治的6例AIDS合并神经梅毒患者影像学资料，以期为临床诊断提供帮助。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集经临床确诊的AIDS合并NS患者6例，其中男5例，女1例，年龄46~57岁，平均年龄50.33岁。本组6例患者中，3例感染梅毒在先，1例感染HIV在先，其余2例不能确定感染的先后顺序。主要临床症状为头痛、头晕、乏力各3例；记忆力减退、行为异常、认知障碍各2例；肢体运动障碍、视物模糊各1例。CD4+T淋巴细胞计数43~142 cells/μl。3例为性传播，余感染途径不详。 1.2 方法　 3例患者行MRI检查，1例行CT检查，1例同时行CT及MRI检查。MR检查采用Siemens Magnetom Trio Tim MR 3.0T扫描仪，常规行SE序列轴位T1WI和T2WI，3例行增强检查，对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg，静脉注射。CT检查采用GE Light Speed VCT 64 螺旋CT机行平扫检查。 2 结果 6例患者中，脑血管型2例，脑膜型、脑膜型合并脑膜血管型、树胶肿型、麻痹性痴呆各1例。病灶分布于在额叶和颞叶各4例，半卵圆中心2例，顶叶、枕叶和基底节各1例，视神经增粗1例，3例存在脑萎缩。 不同类型的NS均可见不同形态的稍长T1长T2信号和/或低（高）密度病灶。脑膜型NS病灶脑膜增厚，增强扫描后呈脑回样脑膜强化；脑血管型呈点状、片状病灶；脑膜型合并脑膜血