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公卫医疗事业编制人员考试模拟题 一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分] 1、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是（ ）。 A．尿素 B．尿酸 C．肌酐 D．二氧化碳 E．丙酮酸 试题答案：E 考点： ☆☆☆考点1：血液的化学成分； 如果不考虑血细胞有形成分，则血液的化学成分有： 1．水和无机盐 正常人血液含水81%～86%。无机盐主要以离子状态存在，主要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等；主要的阴离子有CI-、HCO3-、HPO42-等。 2．血浆蛋白质 主要为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，此外尚有一些功能酶及消化腺或细胞分泌、释放的酶。 3．非蛋白质含氮物质 包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、氨和胆红素等。这些非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮(NPN)，它们主要是蛋白质和核酸分解代谢的产物。正常人血中NPN含量为14.28～24.99mmol/L，其中血尿素氮（BUN）占1/2。 4．不含氮的有机化合物 如葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、酮体及乳酸等 2、关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（ ）。 A．中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管 B．周围型肺癌起源于段以下支气管 C．弥漫型肺癌起源于细支气管 D．弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮 E．中央型肺癌早期就有淋巴结转移 试题答案：E 试题解析： 中央型肺癌早期癌组织在支气管壁内浸润，表现为支气管壁弥漫性增厚，但并无淋巴结转移。 考点： ☆☆☆☆☆考点11：肺癌； 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮。 1．病理变化： （1）肉眼类型 ①中央型：肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或段支气管。癌组织沿管壁浸润性生长，然后向周围肺组织直接浸润扩展。在晚期，肺门部融合形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的巨大肿块。 ②周围型：肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管，在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。与周围肺组织界限不清，直径多在2～8cm。 ③弥漫型：少见。肿瘤发生于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。此时需与肺转移癌或肺炎加以鉴别。 （2）组织学类型 ①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者以老年男性占绝大多数，多有吸烟史。组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。 ②腺癌：发生率仅次于鳞癌，多为周围型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学与其他部位腺癌相似，亦可分为高、中、低分化。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属腺癌范畴。细支气管肺泡癌起源于细支气管的Clara细胞或肺泡上皮，多为弥漫型或多结节型。 ③腺鳞癌：较少见，含有腺癌和鳞癌两种成分。 ④小细胞癌：过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团结构。电镜下可见神经内分泌颗粒（可引起异位内分泌综合征）。 ⑤大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。 ⑥肉瘤样癌：是新列出的一种肺癌类型，少见，高度恶性，癌组织分化差似肉瘤样。 2．肺癌的扩散与转移 （1）直接蔓延：中央型肺癌直接侵及纵隔、心包，或沿支气管向对侧肺蔓延；周围型肺癌可侵犯胸膜。 （2）转移：肺癌发生转移较早且较多见。淋巴道转移首先至肺内支气管淋巴结，然后到肺门、纵隔、锁骨上及颈部淋巴结等处。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。 3、下列哪个参数最能表示药物的安全性（ ）。 A．最小有效量 B．极量 C．半数致死量 D．半数有效量 E．治疗指数 试题答案：E 考点： ☆☆☆☆考点2：药物剂量与效应关系； 在一定范围内药理效应与剂量之间存在着正比关系，此即为剂量-效应关系。由于药理效应强弱直接与血药浓度高低有关，故在药理学研究中更常用浓度-效应关系。用效应强度为纵坐标、药物浓度为横坐标作图，即可得量一效曲线。 1．半数有效量 为药物能引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的浓度或剂量，可分别用半数有效浓度（EC50）及半数有效剂量（ED50）表示。 2．治疗指数（TI） 为药物的安全性指标，常用半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）/半数有效量（ED50）的比值表示。比值越大，药物毒性越小，就越安全。 4、关于苯妥英钠，哪项是错误的（ ）。 A．不宜肌内注射