咽旁间隙病变的影像的诊断及鉴别省医放射科.ppt

病例2;;;;问题1 肿瘤源于下列哪个间隙？ A.腮腺间隙 B.咀嚼肌间隙 C.颈动脉鞘间隙 D.咽旁间隙;;手术所见：右侧咽侧壁可见类圆形肿物隆起，大小约2cm*2cm，表面光滑。沿肿物隆起部最高处横行切开口腔软腭部粘膜及粘膜下组织，肿块上极与周围组织局部粘连，钝性分离肿物并完整取出。;;咽旁间隙基础解剖;咽旁间隙基础解剖;;;咽旁间隙肿瘤;咽旁肿瘤临床表现;多形性腺瘤是咽旁间隙最常见的肿瘤，多形性腺瘤病理上由多种组织构成，且常含有粘液成份，伴大小不等的囊性灶。 圆形或卵圆形肿块，包膜完整，肿块较大时常合并伴大小不等的囊性灶，约10%可以恶变。 CT多呈软组织密度，MRIT1WI呈等低信号、T2WI较高信号，轻度强化并伴延迟强化。;咽旁间隙多形性腺瘤;神经鞘瘤 神经纤维瘤 副神经节瘤;1.神经鞘瘤 咽旁间隙次常见的肿瘤，起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，多数起自于迷走和交感神经。 神经鞘膜瘤组织学上由Antoni A 和 Antoni B 区组成，前者为致密的长纺锤形细胞组成，后者富含粘液成份，故肿瘤由大小不等的实质区和囊性区相间组成。 ;1.神经鞘瘤 类圆形软组织密度肿块影，对比肌肉为稍低密度，边缘清楚，包膜完整，肿瘤较大时常伴囊变、坏死。T1WI呈类似肌肉的等T1信号，稍长T2信号，增强实性部分轻度强化，坏死区无强化。 ;咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤鉴别 影像学表现------腺瘤延迟强化 部位 对咽旁间隙影响 颈动脉鞘区血管推移情况 与二腹肌后腹的关系;;;2.腮腺腺淋巴瘤 男女约5:1，45-75岁多见，与免疫功能减退、吸烟、EB病毒感染有关。 腮腺浅叶后下极多见，直径一般3cm，可单侧多发，15-20%可双侧出现，肿块可有消长史。 腮腺内类圆形肿块，CT值0-20Hu，多数为囊性，增强后早期实性部分轻中强化，囊性部分不强化，有血管包饶及贴边的特点。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;3.腮腺基底细胞腺瘤 临床上女性较多见，好发年龄50-60岁。 单发，腮腺浅叶好发，结节一般3cm，易出现囊变。 MR上多表现长T1混杂T2信号，实性部分呈稍短T2信号，增强扫描呈明显强化，延迟期病变持续强化，“快进慢出”。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;4.腮腺肌上皮瘤 一类少见的涎腺肿瘤，50%发生于腮腺。几乎完全由肌上皮细胞组成，有潜在恶性，有术后复发倾向。 无明显性别差异，任何年龄均可发病，多见于40 ～ 50岁年龄段。 腮腺区类圆形肿块，如浸润生长形态不规则，病灶大多包膜完整，增强呈轻度-明显强化。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;5.孤立性纤维瘤 少见的间叶来源的梭形细胞肿瘤，可发生于全身各部位，头颈部相对少见，发生在咽旁间隙者罕见。 CT稍低密度孤立性肿块，边界清楚，少有出血、坏死囊变。MRI呈稍长T1信号，T2WI信号不均，可见条索状低信号，增强后渐进性明显强化。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;5.腺样囊性癌 涎腺常见的恶性肿瘤，任何年龄，多见?40~60?岁，依据生长方式分为假包膜型、弥漫型。 腺样囊性癌具有嗜神经特性，局部浸润极强，出现神经症状早。 腮腺区软组织密度肿块，有假包膜，不???匀强化或中心放射状强化，囊变部分不强化。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;6.咽旁血管瘤 儿童及青少年多见，可塑性生长。 CT呈单发软组织肿块，内部可见钙化。MRI常那等T1稍长T2信号影，常可见