《病原生物学与免疫学》第十章 医学蠕虫.pptVIP

第十章 医学蠕虫;第一节线虫纲; 学习目标 ; 医学蠕虫为多细胞无脊椎软体动物，藉身体的肌肉收缩而作蠕形运动，故通称蠕虫。虫体两侧对称，缺附肢，体壁由上皮层和肌肉层组成。主要包括线虫、吸虫和绦虫。由蠕虫引起的疾病称为“蠕虫病”，其中多数为人兽共患寄生虫病。 根据其生活史是否需要中间宿主，可将蠕虫分为两大类型：在发育过程中不需要中间宿主的为直接型，其虫卵在外界适宜的环境中发育成具有感染性的虫卵或幼虫，经口或皮肤侵入终宿主，此类蠕虫称为土源性蠕虫；在发育过程中需要中间宿主的为间接型，其幼虫需在中间宿主体内发育为感染期幼虫，再感染终宿主，此类蠕虫称为生物源性蠕虫。大多数线虫属土源性蠕虫，所有吸虫、大部分绦虫和少数线虫属生物源性蠕虫。;第一节 线 虫 纲; 2.虫卵 虫卵分受精卵和未受精卵两种。受精卵呈椭圆形，大小为（45～75）μm×（35～50）μm，卵壳厚而透明，其表面有一层凹凸不平、排列均匀的蛋白质膜，常被胆汁染成棕黄色，卵内有一个大而圆的卵细胞，卵细胞与两端卵壳之间有新月形空隙。未受精卵较大，大小为（88～94）μm×（39～44）μm，卵壳和蛋白质膜均较薄，蛋白质膜排列不整齐，卵内含有许多折光性颗粒。二者蛋白质膜均可脱落，称为脱蛋白质膜卵，此时卵壳无色透明，外表光滑（图10-2）。; （二）生活史 成虫寄生于人体小肠，以肠内半消化的食物为营养，雌、雄虫交配后产卵，每条雌虫每天产卵24万个以上，虫卵随粪便排出体外。 1.受精卵在外界的发育 受精卵在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度适宜（22～32℃）的泥土中，约经两周，卵内的卵细胞即可发育为幼虫，再经一周，幼虫脱皮一次，成为第二期幼虫，这种虫卵称为感染性虫卵，是蛔虫的感染阶段。 2.在人体内的发育 感染性虫卵被人误食后，在人体小肠中消化液的作用下，孵出幼虫，幼虫钻入肠壁，进入小血管和小淋巴管，沿门静脉或胸导管，经右心到肺部，穿过肺毛细血管进入肺泡。在肺泡内约经10天进行两次脱皮，再沿各级支气管、气管上行至咽部，随吞咽动作经食管、胃到达小肠，在小肠内再次脱皮，发育为成虫。自感染性虫卵进入人体到雌虫产卵，约需60～75天。成虫在人体内存活约1年左右。寄生人体内的成虫数目一般为一条至数十条（图103）。;; （四）寄生虫学检查 1.虫卵的检查 蛔虫产卵量多，用粪便直接涂片法检查即可，必要时也可用饱和盐水漂浮法、沉淀法检查虫卵。 2.成虫的检查 由粪便排出、呕吐物或其他部位取出的虫体，可根据其形态特征进行确诊。若为雄虫单性感染，粪便中查不到虫卵时，可用试验驱虫法，结合临床症状，便能诊断。 （五）流行病学 蛔虫感染极为普遍，呈世界性分布，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染率高。蛔虫感染的原因是：①产卵量大；②生活史简单；③虫卵对外界因素的抵抗力强；④饮食卫生习惯不良，如吃未洗净的瓜果、蔬菜、喝生水而误食虫卵；⑤粪便管理不当，使用未经无害化处理的粪便施肥，造成土壤、蔬菜的污染；⑥苍蝇、蟑螂携带虫卵造成广泛性传播。; （六）防治原则 加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，纠正不良的饮食习惯，防止误食虫卵，加强粪便管理，对粪便进行无害化处理，改善环境卫生。消灭苍蝇、蟑螂。治疗患者和带虫者，控制传染源。治疗常用的药物有阿苯达唑、甲苯达唑、噻苯达唑、左旋咪唑等。;二、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫;;; （二）生活史 两种钩虫的生活史基本相同。成虫寄生于人体小肠上段，借口囊及钩齿或板齿咬附在肠黏膜上，以血液、肠黏膜为食。雌、雄虫交配后产卵，虫卵随粪便排出体