急性支气管炎临床教的学.pptVIP

在医疗中，感冒如同国王，它是患者就医最常见的病因;大夫,我感冒流鼻涕，ko!ko!;流涕 咳嗽 喷嚏 发热;急性上呼吸道感染;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性上呼吸道感染是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 病原体以病毒为主，主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等 患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 ;细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌性 化脓性链球菌最为常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌；肺炎支原体和 肺炎衣原体较少见;病因及发病机制 ;根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 普通感冒（common cold） 病毒性咽炎、喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽－扁桃体炎 ;一、普通感冒（common cold） ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 二、病毒性咽炎、喉炎 ; 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流 感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。  咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。 咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。; 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 ;常由柯萨奇病毒A引起。 明显咽痛、发热。 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。 病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。 ;主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血 病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 ;多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上 咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛;; 诊 断 ;一、血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象 二、病毒和病毒抗原的测定 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒 分离和鉴定，以判断病毒的类型 细菌培养判断细菌类型和药敏试验 ; 一、过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕 发作与环境、气温突变、异常气味有关，经过数分钟至1－2h痊愈 鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多 二、流行性感冒 常有明显的流行 起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻 病毒分离或血清学诊断可供鉴别 三、急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别 ; 治 疗 ;病因治疗 1 抗病毒治疗 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺（甲型流感病毒） 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦 其他药物：吗啉胍（腺病毒、流感病毒、副流感病毒） 单纯的病毒感染一般可不用抗生素 2 抗细菌治疗 青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星 ;三、中