梅尼埃病和耳聋的.ppt

梅尼埃病(meniere’s disease); 梅尼埃病(meniere’s disease)是以 膜迷路积水为基本病理改变，以发作性 眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特 征的特发性内耳疾病。首次发病年龄以 30-50岁居多，单耳患病者约占85％。 ;病因：尚无定论 1 ．耳蜗微循环障碍： 2．内淋巴液生成、吸收平衡失调： 3．免疫反应与自身免疫异常： 4．膜迷路破裂： 5．其他学说： ;;解剖生理;病理： ①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨 大，前庭膜被推向前庭阶； ②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀； ③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维核神经节细胞退行性变，血管纹萎缩； ④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化。 ;临床表现： 突发旋转性眩晕(vertigo) 波动性耳鸣(tinnitus) 波动性耳聋(hearing loss) 耳闷胀感或头胀满感 （feeling of fullness or pressure) ; 自然界的旋转现象 -天象; 美国南部的龙卷风2002年;;2.听力检查 ①纯音测听 ②可有复响(recruitment) ③耳声发射检查 ④听性脑干反应测听 ⑤耳蜗电图。;;;;;;; 眩晕 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。;眩晕产生机制;前庭系统的基本联系;;(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排 除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期， 持续较久，反复检测不疲劳，但方 向可能改变). (3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如： 颈部疾病、中枢神经系统疾病、精 神性疾患等。 (4)排除其他耳蜗前庭系统疾病. (5)最后诊断 ;中枢性眩晕的特点;周围性眩晕的特点;;;; 3．手术治疗： ①内淋巴囊手术(endolymphatic sac surgery); ②前庭神经切断术(vestibular neurectomy)； ③鼓索神经切断术(chorda tympanectomy)； ④颈交感神经切断术 (cervicao sympathectomy)； ⑤经前庭窗减压术； ⑥迷路切除术(labyrinthectomy)。 4. 疗效评定：; 耳聋及其防治;;;耳聋分类：; 耳聋分级： WHO 1980年公布的标准ISO（国际标准化组织) 1964年 (500HZ、1000HZ、2000HZ的平均听阈)与我国1986年残疾标准： 听力损失(dB) 耳聋程度 等级 ≤25dB A 26～40dB 轻度听力损失（聋） B 41～55dB 中度听力损失（聋） C(2级重听) 56～70dB 中重度听力损失（聋） D(1级重听) 71～90dB 重度聋听力损失（聋） E(2级聋) 91 dB 极度听力损失（聋） F(1级聋) ;WHO 1997年公布的日内瓦会议修订标准 (500HZ、1000HZ、2000和4000HZ的平均听阈);耳聋特征;;;;先天性外耳道闭锁;中耳肿瘤;;感音神经性聋： 听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。;;;; (2)药物性聋 (drug－induced hearing loss；ototoxicity)： 抗生素：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、 新霉素、妥布霉素。 多肽类：万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：速尿、利尿酸。 水杨酸类，含砷剂，抗疟疾药，一氧化碳、 酒精、烟草中毒等。;(noise-induced hearing loss)：指急性和慢性强声刺激损伤听器官而引起的听力障碍。早期典型听力曲线为4000Hz “V”型下降。;; (6)病毒或细菌感染性聋 (vires o